家庭医生签约项目绩效评价报告.docx

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1、家庭医生签约项目绩效评价报告为积极推进预算绩效管理工作，规范财政支出绩效评价行为，根据财政部项目支出绩效评价管理办法、XX市财政支出绩效评价管理办法等文件规定，XX区开展202X年度财政重点项目绩效评价工作，现将202X年度财政重点项目绩效评价报告主动向社会公开。请下载附件查看。根据财政部关于贯彻落实中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见的通知、项目支出绩效评价管理办法、天津市财政支出绩效评价管理办法等文件要求，我们对XX区2023年度家庭医生签约项目进行绩效评价。现将有关情况报告如下：一、项目基本情况（一）项目概况家庭医生签约服务项目，是基层医疗卫生机构组织注册全科医生,以及具备能力的

2、执业医师和乡村医生等家庭医生团队，为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。为贯彻落实天津市深化医药卫生体制综合改革方案要求，落实天津市人民政府办公厅转发市民政局关于推进我市医疗卫生与养老服务相结合的实施意见（试行）的通知（津政办发（2016）102号）文件精神，在全区加快推进家庭医生签约服务，为建立分级诊疗制度奠定基础，促进医疗服务和养老服务相结合，天津市XX区卫生和计划生育委员会于2017年3月30日下发天津市XX区卫生和计划生育委员会关于印发XX区家庭医生签约服务实施方案（试行）的通知（XX卫计委（2017）8号），要求各社区卫生服务中心结合实际情况，推进家庭医生签约服务，建立居

3、民全周期全过程健康管理的服务模式，优先覆盖重点人群。本项目共涉及XX区10个社区卫生服务中心，项目专项资金764.64万元；2023年度录入天津市社区卫生服务信息系统有效签约居民223205人，占2023年度XX区常住人口的26.10%,其中重点人群签约142148人。（二）项目绩效目标2023年常住人口签约数不低于2017年底水平。全区重点人群家庭医生签约服务覆盖率达到60%以上。二、项目单位绩效报告情况XX区卫健委出具了XX区家庭医生签约服务项目2023年度绩效自评报告及项目支出绩效目标表，从项目资金投入情况、绩效目标完成情况、满意度指标完成情况等各方面对本项目绩效进行自评、分析出现的问题

4、并提出下一步改进措施。三、绩效评价工作情况（一）绩效评价目的绩效评价是以科学规范、公正公开、分级分类、绩效相关为原则，运用科学、合理的绩效评价指标、评价标准和评价方法，对财政支出的经济性、效率性和效益性进行客观、公正的评价。从项目整体角度出发，了解XX区2023年度家庭医生签约项目的完成情况，全面反映项目资金产出和结果的经济性、效率性、效益性和公平性，从而为今后的家庭医生签约项目提供有益经验，以便提高财政资金配置效率和使用效益，提升XX区财政资金科学化管理水平。(二)绩效评价原则、评价指标体系、评价方法1.绩效评价原则(1)科学规范原则。绩效评价应按照规范的程序、科学可行的要求，采用定量与定性

5、分析相结合的方法实施。(2)公正公开原则。绩效评价应符合真实、客观、公平、公正的要求，依法公开并接受监督。(3)分级分类原则。绩效评价由财政部门和各预算单位主管部门根据评价对象的特点分类组织实施。(4)绩效相关原则。绩效评价应针对具体支出及其产出效果进行，评价结果要清晰反映两者之间紧密对应关系。2 .绩效评价指标体系评价指标体系分为三大部分，即项目决策、项目管理、项目绩效。这三大部分反映了一个项目从项目决策、组织实施到产生效益的整个过程，采取百分制的计分方式。主要包括项目决策、组织管理、项目完成情况、资金落实及支出、资金使用合法合规性和社会效益等情况。3 .绩效评价方法根据财政部关于印发项目支

6、出绩效评价管理办法的通知、天津市财政局天津市财政支出绩效评价管理办法，结合本项目特点，成立专门绩效评价工作组进行评价体系的构建。评价工作遵循“客观、公正、科学、规范”的原则，采用“以结果为导向、基于证据”的绩效评价方法，主要从项目决策、项目管理、项目绩效三个方面对评价目标进行逐步分解，从定性与定量两个角度综合考量，评价资金使用的效率与效益。评价主要采用比较分析法和因素分析法。比较分析法是指通过对绩效目标与实施效果、历史与当期情况的比较，综合分析绩效目标实现程度。因素分析法是指通过综合分析影响绩效目标实现、实施效果的内外因素，评价绩效目标的实现程度。(三)绩效评价工作过程1 .前期准备(1)成立

7、绩效评价工作组，聘请相关行业专家参与被评价项目相关专业技术指标的确定和评价工作的实施；(2)进行前期调研，收集与评价项目立项文件、实施方案、签约协议底册、签约居民档案、签约医生团队资质证明文件、签约居民健康评估记录、签约医生团队的考核记录等相关的资料，对相关资料进行整理分析。2 .组织实施(1)对项目资金的收支进行审核，主要包括资金申请与预算批复的法定程序，资金拨付、支出及财务管理的规范情况；(2)对项目资金的实施进行审核工作，主要包括评价项目有关的立项文件、实施方案、签约协议底册、签约居民档案、签约医生团队资质证明文件、签约居民健康评估记录、签约医生团队的考核记录等文件资料；(3)根据具体审

8、核情况，绩效评价工作组结合专家意见，从项目决策、项目管理、项目绩效方面对项目进行分析评议，确定绩效评价指标体系和问卷调查表；(4)现场沟通及考察，对项目涉及的各单位进行现场沟通及考察，审核家庭医生签约项目专项资金的使用去向、核实签约服务费用分配比例是否合规等。3 .分析评价(1)绩效评价工作组根据项目核实情况，按照所确定的评价指标体系对项目绩效情况进行评价打分，得出绩效等级；(2)总结评价结论，同时归纳问题、提出建议。四、绩效评价指标分析情况(一)项目资金情况分析1 .项目资金到位情况分析根据XX区财政局关于提前下达2023年财政转移支付资金的指标告知单(XX财指(2019)296号)，本项目

9、共涉及XX区10个社区卫生服务中心，项目专项资金764.64万元。2023年未有追加或调减指标，实际执行指标与预算相符。绩效评价工作组现场对以下所有社区卫生服务中心的相关会计收支明细账、会计凭证等资料进行了详细的审核。截至2023年12月31日，上述资金全部到位，分别发放至上述10个社区卫生服务中心。2 .项目资金使用情况分析根据市卫生计生委市发展改革委市财政局市人力社保局关于确定医改试点区家庭医生签约服务费的通知（津卫基层（2016）563号）要求，签约人数按年收取签约服务费，标准为每人每年120元，基本公共卫生服务经费分担40元，基本医疗保险基金分担40元，居民个人担负40元。其中居民个人

10、担负部分由XX区财政担负。家庭医生签约服务费作为家庭医生服务团队绩效工资以外的工作报酬，多签多得,优绩优酬，要将不低于70%的签约服务费用于团队内部分配，使家庭医生通过优质签约服务合理提高收入水平。本年度按2017年度签约任务数的30%下发项目资金，合计764.64万元，已支付金额759.08万元，赤龙社区卫生服务中心结余资金5.56万元。经账务审查，家庭医生签约项目资金拨付及时，上述10个社区卫生服务中心用于团队内部分配的签约服务费用均高于70%,符合分配标准。3 .项目资金管理情况分析2023年度家庭医生签约项目资金由XX区财政局支付，各社区卫生服务中心同步进行会计记录。从项目的具体实施、

11、分配情况、专项经费管理等方面进行规范，保证项目执行有章可依，有规可循，其财务管理制度较为健全,财务处理及时、会计核算规范、财务监控有效。（二）项目实施情况分析1.项目组织情况分析为贯彻落实国家卫生计生委国务院医改办关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知（国卫基层函（2017）164号）、天津市人民政府办公厅关于推进我市医疗卫生与养老服务相结合的实施意见（试行）（津政办发（2016）102号）、天津市卫生和计划生育委员会市卫生计生委关于做好做实2017年家庭医生签约服务工作的通知（津卫基层（2017）265号）文件精神，天津市XX区卫生计生委行政办公室于2017年3月30日下发天津市X

12、X区卫生和计划生育委员会关于印发XX区家庭医生签约服务实施方案（试行）的通知（XX卫计委（2017）8号），于2017年6月1日正式启动本区家庭医生签约服务工作，签约优先覆盖老年人、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群，做好特困、孤老、高龄空巢、失能、离休老人、失独家庭等6类人群签约服务。截至2023年12月31日，各社区卫生服务中心2023年有效签约人数均超过2017年有效签约人数，重点人群签约覆盖率大于60%o经绩效评价工作组查阅签约居民底册，各社区卫生服务中心家庭医生团队签约服务居民均未超过2000人，符合相关规定。（2）基

13、本医疗服务：根据XX区家庭医生签约服务实施方案（试行）（以下简称“实施方案”）的要求，各社区卫生服务中心应针对签约服务对象的常见病、多发病及慢性病提供中西医诊治、合理用药指导并及时处置签约服务对象发生的健康救助事宜，开展门诊预约服务、预约取药服务和双向转诊服务。各社区卫生服务中心均设有“家庭医生工作室”，以基本医疗为基础，结合慢病健康管理的服务模式，为签约对象提供服务。各社区卫生服务中心预约取药服务开展成效较好，由药房设置预约取药登记本，记录患者姓名、药物名称、数量、预约日期和取药时间，能够稳定保障基层药品供应，持续做好基层便民惠民服务。绩效评价工作组通过现场调研得知，各社区卫生服务中心与天津

14、市XX医院、天津中医药大学第一附属医院、天津市中西医结合医院南开医院签订医联体协议书，协议中对双向转诊的原则、条件、流程进行了明确规定，根据病情需要为签约服务对象提供双向转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗和专科检查，提高诊治的针对性和有效性。根据绩效评价工作组现场查阅各社区卫生服务中心提供的2023年双向转诊服务记录，与部分家庭医生团队负责人进行现场沟通了解,该项工作开展成效并不显著，享受到双向转诊服务的签约居民数量较少，与此同时未享受到预留专家号、预约挂号优先就诊检查和住院服务。部分社区卫生服务中心距离医联体合作医院较远，签约居民难以享受到方便、快捷的双向转诊服务。(3)基本公共卫生服务：根

15、据实施方案的要求，各社区卫生服务中心应建立规范的电子健康档案，及时更新补充相关信息；定期开展健康知识讲座，发放健康教育资料；每年为签约居民进行1次全面健康状况评估、每季度开展诊疗和慢性病等随访工作。绩效评价工作组现场调取了部分居民健康档案，发现档案均已上传至天津市社区卫生服务信息系统。绩效评价工作组通过调查发现，各社区卫生服务中心基本能够按规范进行动态管理，完善签约居民的电子健康档案，但在天津市社区卫生服务信息系统中存在电子健康档案部分内容录入错误的现象。各社区卫生服务中心定期通过知识讲座、预防培训、微信平台等方式，进行预防高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病等健康宣传、义诊咨询活动为签约居民普及健

16、康知识和技能。各社区卫生服务中心也结合疫情防控宣传，于2023年5月19日开展“世界家庭医生日”主题活动，组织家庭医生团队成员深入社区、家庭开展宣传活动，及时收集活动资料梳理总结。根据绩效评价工作组了解和调取各社区卫生服务中心年检表、慢病随访记录表，通过电话访谈等方式对年检表、慢病随访记录表中签约对象的基本信息、症状、体征及生活方式指导的真实性、准确性进行核实，全面健康状况评估服务在重点人群、特殊人群范围内开展效果较好，各家庭医生团队能够为签约居民提供定期健康体检、康复指导，每季度开展诊疗和慢性病随访等工作。绩效评价工作组在对非重点人群(年龄在60岁以下且未患有慢性病的中青年)调查后发现，由于非重点人群医疗需求较少，非重点人群仅在签约