心电监护仪护士使用的疑问.docx

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1、心电监护仪护士使用的疑问心电监护仪,一个时刻为医护人员报告病人生命状况、心脏动态的监护仪,但某一天,它也会出现种种问题而肆意报警:有时是不显示任何数值、有时是时而有数值,时而没有。面对它的阴晴不定,作为侦察兵的护土该如何处置呢?疑惑一疑惑一:使用监护仪前需给病人做皮肤准备,用肥皂水和生理盐水擦拭,监护仪无法显示心率及波形,更换监护仪,仍不显示心率及波形,尝试使用75%酒精多次擦拭皮肤,监护仪的心率及波形出现了。那么75%酒精比肥皂水和清水清洁皮肤效果好吗?解答:皮肤准备时,肥皂水以及75%酒精清洁皮肤效果一样。因为人的皮肤表面会产生许多油脂,75%酒精可以清除皮肤上的油脂,再用清水擦拭,避免皮

2、肤干燥,减少阻抗。知识:人体皮肤是全身导电性最差的部位,皮肤表面的油脂、皮屑等附着物也会阻碍电流的通过,因此皮肤准备尤为重要。选择平坦的、肌肉较少的地方作为安放电极的部位,可参照四部曲进行皮肤准备:剔除电极安放处的体毛。轻轻的摩擦电极安放处的皮肤,以去除死去的皮肤细胞。用肥皂水或75%的酒精彻底清洗皮肤(不可使用乙醛和纯酒精,因为这会增加皮肤的阻抗X安放电极前,让皮肤完全干燥。疑惑二疑惑二:遇到极度消瘦的病人,正确贴电极片后监护仪无法显示心率及波形,怎么办?解答:我们首先排除监护仪功能不佳,再看一下是否有电极片松动现象,最后可以尝试借助电导糊弥合皮肤与电极片之间的缝隙,或者更换电极片至后背OR

3、上臂平坦处。知识:面对极度消瘦的病人,电极片可能与皮肤粘贴不紧密,所以无法接受心电信号,贴电极片时应尽量避开骨骼突起的地方,避免因活动等引起的干扰。疑惑三疑惑三:病人心率正常是70次/分,但正常心率监护仪瞬间显示30次/分或130次/分,是什么原因,该怎么处理?解答:遇到此类情况通过手动设置相对较小的ECG增益(例如选择X0.5增益)即可正常测量,也可以选择合适的滤波方式使波形看起来更规整。知识:根据患者个体差异,部分病人的ECG信号幅度相对较大,如果增益设置不正确,尤其在患者有侧身等活动时,心电波形有饱和现象。可能会影响心电的正常监测;可以参照实际波形来手工改变ECG波形的增益档,以避免波形

4、显示不全;将ECG波形的增益档更改为自动(AUTO),这样显示波形自动调节。疑惑四疑惑四:工作中会遇到血氧饱和度不显示的问题,如何解决呢?解答:血氧饱和度不显示的原因多数为肢体温度太低,末梢循环太差导致,只需要更换测量部位,正常情况下,2个小时左右更换一次测量部位。知识:血氧监测的影响因素传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动;同侧手臂血压或同侧侧卧压迫;避免强光环境对信号的干扰;末梢循环差:如休克、手指温度过低;手指:涂指甲油、厚茧、手指破损、指甲过长等影响透光性;静脉注射有色药物。总结没有突然变化的病情,只有变化的病情突然被发现。监护仪,可以协助我们每分每秒地观察病人的生命体征,却也会出现各种问题,遇到困难,多问为什么,重视报警,认真识别,逐一排查,确保监护仪正常运转,从而确保患者安全。

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