护理查房制度.docx

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1、护理查房制度【护理业务查房】1业务查房主要对象：新收危重患者、手术患者、突发病情变化或病重/病危住院患者、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者等。2 .业务查房的目的2.1 解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，突出中医特色，提高护士的专业能力、中医技能，保持护理工作的连续性。2.2 通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用中医护理和临床专科知识和技术。2.3 3通过护理查房建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。3 .业

2、务查房的具体方法和步骤3.1 护士长、护理组长或专科护士在相对固定的时间对上述患者组织查房。3.2 2责任护士对分管患者的施护措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。3.3 3上级护士根据患者的辨证分析情况和护理问题提出施护措施的建议或指示。客观记录并根据上级护士查房时的要求实施护理。3.4 对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可再组织专题的学习讨论。3.5 查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊要求。3.6 查房后将上级护士的要求书写在“护嘱执行单”上，班班落实。3.7 护理部主任定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出

3、指导性意见。1临床护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧、中医护理技能操作等，通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。2 .典型护理案例查房：由病区责任护士或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，在教与学的过程中规范护理流程，了解新理论，掌握

4、新进展的目的。3 .临床护理教学查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照护理教学查房规范，每月进行12次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例讨论等。护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，由护理部主任组织。1 .行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。2 .行政查房内容2.1 对照中医护理工作指南和中医护理常规技术操作规程的目标、任务和要求，组织落实。2.2 抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任要持续跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施。2.3 依法执业。2.4 运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。2.5 病区环境的管理。2.6 核心工作制度的落实情况。2.7 护士的岗位培训和专业能力培养。2.8 临床护理质量的持续改进。3 .行政查房的方法和步骤3.1 护理部主任行政查房：由护理部主任主持，护士长、护理部干事参加，每周一次到病区或门、急诊检查。有专题内容，重点检查护士长岗位职责落实情况、护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况，服务质量、护理教学及护理工作计划贯彻执行情况。