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委托日期:年月日混凝土(砂浆)试件检测委托单委托单位委托编号工程名称工程代码见证单位见证人样品名称口混凝土立方体抗压强度试件口砂浆立方体抗压强度试件取样人检测类别委托检验G1见证封样样品数量共组检测依据口混凝土立方体抗压强度GB/T50081-2002口砂浆立方体抗压强度JGJ/T70-2009说明:1、试验室地址:2、委托人对检测项目、依据标准等内容填写清楚,本公司受理人予以确认。3、委托人和受理人确认签字后,表明委托内容已被双方确认并同时生效。4、规格型号:I:100X100X100(mm)、II:150150X150(mm)111:70.7X70.7X70.7(mm)报告领取方式0自取口邮寄委托人联系电话受理人样品编号强度等级规格型号成型日期养护方式龄期(d)组数试压口期工程部位检测费用付款方式口现金口刷卡口其它:付款状态口已付款口未付款样品状态:S块状,尺寸正常;是否符合检测要求:G1是口否口尺寸异常或偏离备注:养护方式不一致,请分开委托。JI.031-0004