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根及检测台根序号桥梁名称基桩总数(根)基桩编号检测日期自检情况抽检情况基桩质量报告编号基桩质量报告编号I类类In类I类II类In类合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率施工单位:监理方检测单位:编号:S1O019一填表人:填表时间:
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