福清市国家级慢性病综合防控示范区建设工作实施方案.docx

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1、福清市国家级慢性病综合防控示范区建设工作实施方案心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病、口腔疾病等慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）是严重影响居民健康和生命质量的疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。为进一步贯彻落实“预防为主、防治结合”的卫生工作方针，深入推进健康福清建设，营造慢性病预防控制的有利环境，提高我市居民健康水平，按照健康中国行动（20192030年）“健康中国2030”规划纲要福建省人民政府办公厅关于印发福建省防治慢性病中长期规划（20172025年）的通知（闽政办中017）122号）、国家卫生健康委疾控局关于开展第五批国家慢性病综合防控示范区建设工作的通知（国卫疾控慢性

2、病便函（2019）17号）、福建省卫生计生委办公室关于印发福建省慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知（闽卫办疾控函（2018）40号）、福州市卫生健康委员会关于印发2023年福州市卫生健康工作要点的通知（榕卫（2023）2号）文件精神，为加快我市国家级慢性病综合防控示范区建设，推动全市慢性病预防和控制工作深入开展，形成示范和带动效应，现结合我市实际制定本方案。一、基本原则（一）坚持统筹协调。统筹各方资源，健全政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防治机制，将健康融入所有政策，调动社会和个人参与防治的积极性，营造有利于慢性病防治的社会环境。（二）坚持共建共享。倡导“每个人是自己健康

3、第一责任人”的理念，促进群众形成健康的行为和生活方式。构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式，将健康教育与健康促进贯穿于全生命周期，推动人人参与、人人尽力、人人享有。（三）坚持预防为主。加强行为和环境危险因素控制，强化慢性病早期筛查和早期发现，推动由疾病治疗向健康管理转变。加强医防协同，坚持中西医并重，为居民提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等一体化的慢性病防治服务。（四）坚持分类指导。根据不同人群慢性病流行特征和防治需求，确定针对性的防治目标和策略，培育具有福清特色的慢性病综合防控模式，总结推广经验，引领带动慢性病综合防控工作,推进健康大福清建设。二、工作目

4、标（一）政策完善健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。（二）环境支持慢性病防控示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。（三）体系整合构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公

5、共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。（四）管理先进提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。（五）全民参与教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民

6、健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。三、主要任务（一）深入开展全民健康生活方式及“三减三健”专项行动，建设健康社区、单位、学校、食堂、餐厅、酒店、主题公园、步道、小屋、街区等支持性环境。镇卫生院、社区卫生服务中心等设有自助式健康检测点。（二）积极开展全民健身活动，建设村（社区）15分钟健身圈，推动公共体育设施建设，推动辖区公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间健身、健步走、运动会等活动，在校学生确保每天锻炼一小时。（三）开展烟草危害控制，辖

7、区无烟草广告，公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟。提供戒烟门诊、咨询等服务,提高戒烟干预能力。（四）公共场所设有慢性病防控公益宣传广告，各村（社区）设有健康教育活动室，向村（居）民提供慢性病防控科普读物。学校、幼儿园普遍开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育。（五）建立自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。发挥群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用，以增强群众自我保健意识为切入点,培育健康指导员和志愿者，开展社区慢性病自我健康管理。（六）辖区建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关企事业单位定期组织职工体检，结合体

8、检结果，依托基层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。（七）辖区内各级各类医疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压，发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理，对高危人群提供干预指导。（八）应用推广成熟的适宜技术，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等重大慢性病的筛查和早期诊断。针对儿童等口腔疾病高风险人群，推广窝沟封闭、局部用氟等口腔预防适宜技术。（九）开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成签约医生团队，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康

9、管理服务，辖区签约服务覆盖率明显高于全省平均水平。（十）建立区域医疗卫生信息平台，实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用“互联网+”、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。（十一）中医药特色优势得到发挥。在社区卫生服务中心建有中医综合服务区，传播中医药养生保健知识，加强中医适宜技术推广，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。（十二）做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人

10、群医疗救助水平。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，按省级卫生健康行政部门规定和要求，从医保药品报销目录中配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求。（十三）推动医养结合，为老年人提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。（十四）利用省、市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，规范开展覆盖辖区全人群的死因监测和心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担，实现慢性病管理信息化。（十五）慢性病综合防控工作与我市社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合，鼓励政策、机制创新，开展具有地方特

11、色的慢性病综合防控工作，总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。四、工作步骤（一）启动阶段（2023年2月）制定出台我市国家级慢性病综合防控示范区建设工作实施方案，成立相应组织机构，召开国家级慢性病综合防控示范区建设推进会，分解建设任务。各相关部门和镇（街）要结合本部门和本地区实际，制定相应建设计划。（二）建设阶段（2023年2月一2023年6月）各相关部门、各镇（街）按照市国家级慢性病综合防控示范区建设工作领导小组和建设方案的要求，积极开展工作，在本部门和本辖区范围内落实各项措施，市国家级慢性病综合防控示范区建设工作领导小组办公室定期召开会议，组织督导和指导工作,确保示范区建设工作质量。（三）

12、自评阶段（2023年3月前）市国家级慢性病综合防控示范区建设工作领导小组办公室对照国家级慢性病综合防控示范区建设指标权重表（详见附件3）进行自评并填写自评表格。（四）申报阶段（2023年3月前）在市国家级慢性病综合防控示范区建设工作领导小组办公室自评合格基础上，通过“国家级慢性病综合防控示范区管理信息系统”向国家卫健委提交相关申报材料。（五）省市审核阶段福建省卫健委、福州市卫健委组织相关部门及专家对我市申报材料进行审核，开展现场调研和技术评估，根据审核结果向国家卫健委推荐上报国家级慢性病综合防控示范区。（六）国家复审阶段按照国家级慢性病综合防控示范区考核评价方案各项指标要求，做好迎检前的各项准

13、备工作，力争通过国家级慢性病综合防控示范区工作考核验收。（七）长效阶段建设健康环境，巩固建设成果，形成长效机制。每年工作进展报告经市卫健局审核后上报国家，每满5年接受一次复审，由示范区进行自评，国家卫生健康行政部门组织复核。五、保障措施（一）加强领导成立以市政府主要领导任组长的市国家级慢性病综合防控示范区建设工作领导小组（详见附件1）,负责示范区建设工作。领导小组下设办公室，负责工作规划与计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。领导小组每年至少召开1次工作会议，督促落实相关部门的职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作顺利开展。（二）职责分工慢性病综合防控示范区建设

14、，是全社会各部门共同推进的系统性工程，各职能部门要各司其职，各负其责，形成齐抓共管的良好局面，共同建设“示范区二1 .市国家级慢性病综合防控示范区建设工作领导小组牵头组织实施建设具体工作，将慢性病防控工作列入政府重要议事日程。2 .市政府办公室牵头负责慢性病示范区建设的组织实施与协调工作。3 .市委宣传部负责慢性病示范区建设的新闻宣传工作和协调主流大众媒体设立健康教育宣传专栏。建立慢性病综合防控定期宣传制度，制定媒体传播计划，各类主流大众媒体每个月不少于2条慢性病健康教育和健康促进相关主题新闻宣传。4 .市文明办积极推进全民健康生活方式行动，将“健康单位”建设工作纳入市级“文明单位”的考核内容

15、。5 .市卫健局负责制定慢性病综合防控管理方案。成立福清市慢性病预防控制工作技术指导专家组，召开联络员会议，开展健康教育和健康促进、对辖区居民开展慢性病系统管理、全民健康生活方式行动、慢性病相关监测与评估工作。6 .市发改局负责将慢性病防控工作纳入国民经济和社会发展规划、年度工作计划。7 .市统计局负责提供我市经济社会发展主要指标统计数据。8 .市市场监督管理局负责协调相关部门开展禁止烟草广告工作，开展健康食堂、健康餐厅、酒店和“三减三健”等建设工作。9 .市卫健局、文体旅局、住建局、园林管理处负责开展健康主题公园、健康步道建设，将慢性病健康教育与宣传栏纳入健康主题公园、健康步道规划建设。10

16、 .市财政局负责将慢性病防控工作经费纳入市财政预算，统筹安排市疾控中心2023年建设示范区工作所需经费50万元;在建成国家级慢性病防控示范区后每年度落实慢性病防控配套经费20万元，保障慢性病防控工作的长期开展。11 .市教育局负责制订学生慢性病防治教学计划，制定学校控烟制度，开设健康教育课，开展学校及托幼机构口腔卫生宣传教育。积极推进全民健康生活方式行动，开展健康学校的建设工作。12 .市文体旅局负责建立和完善社区、机关、企事业单位的健身场所，组织开展多部门参与的集体性群众健身活动，鼓励群众广泛开展健身活动，开展居民体质监测。13 .市民政局负责为符合条件的慢性病致贫困难家庭给予救助，协助做好居民死亡登记报告工作。14 .市公安局负责提供辖区人口基本数据，协助做好居民死亡登记报告