肠梗阻病例分享病例分析及病例总结.docx

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1、肠梗阻病例分享、病例分析及病例总结案例回顾患者，女，67岁，因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便5天，以第一诊断急性肠梗阻于21：OO急诊入ICU。入科后晚班护士遵医嘱留置胃管并接负压引流瓶予胃肠减压，瓶内随即引出了墨绿色胃液20Om1早晨7：00左右，患者口腔内可见墨绿色的胃内容物，年资较高的护士小谢询问小刘是否检查并抽吸胃管，小刘很是疑惑，胃肠减压管引流出了墨绿色胃液200m1,难道胃肠减压没效吗？原来交接班时，见胃管妥善固定，负压引流瓶内及胃管内均有墨绿色胃液，就一直认为胃肠减压是有效的。首先检查患者腹部情况，见患者仍腹部膨隆；询问患者仍感腹胀、腹痛;接着用20毫升注射器抽吸胃管,顺利地抽出墨

2、绿色胃液400m1；再次调整胃管位置，胃管深插入近10厘米，置入深度约60厘米，再次用20毫升注射器抽出墨绿色胃液近200毫升；接下来断断续续抽出还未完全消化的酸菜叶子及火龙果仔，反复堵塞20毫升注射器。大约40分钟的抽吸，又间断抽出约300毫升墨绿色胃内容物,期间20毫升注射器反复被堵。事实抽出近90Om1胃内容物，再次询问患者，患者自觉腹胀明显减轻。案例分析针对该案例，临床上很多护士以为给患者留置胃管，接个负压引流球就为患者做到胃肠减压，尤其还引流出来胃内容物就更是以为胃肠减压有效。经验总结在临床上，治疗肠梗阻主要方法之一就是胃肠减压。研究结果表明，合理有效的胃肠减压可以使交感神经和副交感

3、神经的兴奋性明显降低，促进胃肠蠕动，从而达到使腹胀症状降低的目的。体会和教训有以下方面：1、要重视患者的主诉。要询问患者通过胃肠减压后，腹胀是否减轻，若没有减轻，需要寻找症结。2、重视胃肠减压的交接班。交接班时，接班护士最好用注射器抽吸胃管，若抽吸不畅，注意改变患者的体位，再次抽吸；注意交接负压引流瓶内的液体量，保持引流瓶内的负压，建议每两小时评估一次，若交接后两小时，瓶内液体量不变，需要再次检查引流是否通畅。3、重视胃管深度的调整。当证实胃管在胃内后，注射器抽吸不出胃液，患者仍感腹胀或腹部膨隆，建议将胃管在原来比量长度的基础上再深插近10厘米，让胃管的头端尽可能靠近幽门处，处于胃的较低位置。4、应考虑到胃管可能随时被堵塞的情形。当胃内抽出未被消化的胃内容物较多时，考虑更换更大型号的胃管，防止胃管头端的小孔被堵塞。胃肠减压时，胃管内及负压引流球内可见胃液，并不等于胃肠减压一劳永逸，护士动态观察引流物变化，及时发现引流不畅的情况，具体问题具体分析并妥善解决，才更彰显护士的专业价值。