妇产科护考知识点汇总2023年个人用心整理.docx

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1、第一章女性生殖系统解剖1、骨盆由左右两块骸骨和块尾骨和舐骨组成，以耻骨联合上缘、骼耻缘、舐岬上缘连线为界。真骨盆是胎儿娩出的通道，称为骨产道。2、平面：入口平面：即真假骨盆的分界面，呈横椭圆形。中骨盆平面：为骨盆最狭窄的平面，呈纵椭圆形，出口平面：由两个在不同平面的三角形组成。3、径线三个平面前后径分别为：11cm,11.5cm,11.5cm横径平均长13cm,10cm,9cm。4、贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线称为骨盆轴(产轴)。骨盆倾斜度一般为60。5、女性外生殖器又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭。大阴唇损伤后易形成血肿。6、内生殖器及其功能(1)阴道：是性交器官，也是月经和

2、胎儿娩出的通道。无腺体。阴道后穹隆顶端与直肠子宫陷凹紧贴，后者为腹腔最低部分，是诊断某些疾病或实施手术的途径。(2)子宫：骨盆中央，前倾前屈位，成人子宫长78cm,宽45cm,厚为23cm,重约50g,容量为5m1(3)子宫峡部：子宫体与子宫颈之间的狭窄部分为在非孕时长约1cm,妊娠分娩逐渐形成子宫下段。(4)宫颈外口：初产妇的呈圆形；经产妇宫颈外口由于分娩而形成横裂状(一字状)。(5)组织结构子宫体壁由3层组织构成，外为浆膜层，中为肌层，内为黏膜层。黏膜层即子宫内膜，分成功能层和基底层，功能层受激素影响，呈周期性变化，基底层不受激素影响。(6)维持子宫正常位置的子宫韧带共有4对，包括圆韧带、

3、阔韧带、主韧带、子宫舐骨韧带，圆韧带是维持子宫前倾前屈的主要韧带。韧带名称起止点作用圆韧带起：宫角前，输卵管下止：大阴唇前端在接维持前倾阔韧带起：子宫两侧止：盆壁维持中央主韧带起：宫颈两侧止：盆壁保持宫颈不下垂宫舐韧带起：宫颈后上Jh：瓶椎间接维持前倾（7）输卵管的壶腹部是受精的场所。（8）卵巢：是一对产生卵子和性激素的性腺器官。（9）上皮汇总：阴道：复层鳞状上皮宫颈外*复层鳞状上皮宫颈管内：高柱状上皮，有分泌功能。宫颈外口鳞状上皮或柱状上皮交界处为子宫颈癌的好发部位。输卵管：单层高柱状上皮卵巢：单层立方上皮（生发上皮）7、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。第二节女性生殖系统生理1、妇

4、女一生个阶段的生理特点：出生后4周内称为新生儿期，女婴出生7天内少量阴道流血，呈假月经。月经初潮至生殖器官发育成熟的时期为青春期，月经初潮是青春期的重要标志。性成熟期，又称生育期。约自18岁开始，持续30年左右，为生育期，表现为周期性的排卵和行经，是卵巢生殖内分泌功能处于最旺盛的时期。围绝经期：妇女卵巢功能逐渐减退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期其突出表现为卵巢逐渐失去周期性排卵的能力，绝经年龄多数在4054岁之间。2、卵巢的周期性变化及性激素的功能（1）排卵常发生在下次月经来潮前M天左右。排卵后78天，黄体发育达高峰。排出的卵子若未受精，黄体在排卵后910天开始退化而形成白体（黄体平均寿命

5、为14天）。故排卵期=卜.次月经T4排卵期二末次月经第天+（周期-14）（2）卵巢性激素的功能：分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。作用对象雌激素孕激素子宫增加对缩宫素的敏感性降低对缩宫素的敏感性子宫内膜增生由增生转分泌下丘脑正负负代谢基础体温升高0.30.5C宫颈粘液羊齿状椭圆体4、月经周期，一般为2830天。月经期，一般为37天0月经血特征为喑红色、呈碱性、黏稠、不凝，月经期般无特殊症状，不影响生活及工作。经期应注意卫生；保持精神愉快，避免过劳，防寒保暖，忌食辛辣，禁止盆浴、坐浴和阴道冲洗，禁止性交、游泳，保持外阴清洁。第三章妊娠期妇女的护理1、精子和卵子结合部位在输卵管有腹部，受精后68日开

6、始着床，1112日完成。2、胎盘是由底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜所构成。于12周末形成。胎盘的功能是提供营养、排泄废物、防御功能、合成激素。其中合成的激素包括HCG、HP1、雌激素和孕激素。3、脐带内有一条脐静脉和两条脐动脉（2动1静）。4、正常足月的羊水为800IoOonI1。5、胎儿生长发育：前5个月：身长二月份2体重二月份%2后5个月：身长二月份x5体重二月份13周数特点16周末经产妇可感胎动20周末吞咽、排泄28周末有呼吸，但出生后容易发生RDS6、妊娠后，子宫明显增大、变软。孕12周后，增大的子宫超出盆腔；孕晚期子宫略向右旋；子宫峡部：非孕时长ICn1,妊娠后期形成子宫下段。临产时可伸展

7、至7IOCnU7、妊娠期68周血容量增加，至3234周达高峰；孕妇仰卧位时，妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量和搏出血量均减少，可发生仰卧低血压综合征。8、妊娠期建议左侧卧位。9、早期妊娠的主要表现是停经；最简便的检直方法是尿妊娠i式脍，确诊的方法是B超,妊娠5周时B超在子宫内可发现妊娠环，8周末可见胎心搏动。10、3月的在耻骨联合上23横指；5月妊娠的宫高在脐卜一横指，6月妊娠宫高在脐上一横指，正常胎心用胎心听诊器听一般在1820周能听见，正常胎心是110160次/分；首次胎动出现在妊娠1620周，每小时大约35次。11、胎儿纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式;最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露

8、;胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位；肩先露的指示点是肩胛骨，臀先露的指示点是慨骨，头先露的指示点可能是枕骨或领骨。正常胎位是枕前位。（主要是运用知识点进行胎位判断）12、产前检查从确定为早孕时开始，应在孕12周以内建立围生期保健，-一般妊娠28周以前，每4周检查1次，孕28周以后每2周检查1次，孕36周后每周检查1次。13、预产期1MP推算：从末次月经第一天算起，月数减3（或加9）,日数加7（农历日数加15）即为预产期（EDC）o14、孕妇体重：妊娠晚期每周体重增加不应O5kg,测量血压：正常孕妇血压不超过140/90mmHg）,或基础血压（平时或早-孕时测得）相比，收缩压不超过30

9、mmHg,舒张压不超过15mmHg（若超过，考虑妊娠合并高血压疾病）。15、妊娠中晚期休息：取左侧卧位以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫；禁忌吸烟、吸毒及饮酒；妊娠32周后避免性交，以防早产、胎膜早破及感染；指导自我监护：数胎动，从妊娠28周后开始直至临产，每日早、午、晚自行计数胎动1次，每次1小时，3次相加总数乘4即为12小时胎动数（自我胎动计数）。正常胎动每小时35次或12小时不少于10次，如胎动减少应考虑胎儿有宫内缺氧。禁止性生活，前3后2.16、羊水中卵磷脂/鞘磷脂22,说明胎儿肺成熟。第四章分娩期妇女的护理1、妊娠满28周及以后胎儿及其附属物有母体娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不

10、满37周之间分娩，称为早产；妊娠满37周至不满42周之间分娩，称为足月产；妊娠满42周及其以后分娩，称为过期产。2、决定分娩的因素包括产力、产道和胎儿以及产妇的精神心理因素。3、产力包括子宫收缩力，腹肌、膈肌和肛提肌收缩力。子宫收缩力：是分娩的主要力量（简称宫缩），临产后的正常宫缩具有节律性、对称性、极性及缩复作用的特点。腹肌、膈肌和肛提肌收缩力是辅力，在第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转和仰伸动作等，及协助胎盘娩出。4、产道：是胎儿娩出的通道，分骨产道和软产道两部分。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织组成的一个弯曲管道。临产前宫颈管长约2cm,由于子宫收

11、缩，宫颈内口先向外扩张，随后宫颈管缩短直至消失。初产妇先颈管消失，后宫颈外口扩张；经产妇宫颈管消失与宫颈外口扩张同时进行。5、胎儿：胎儿大小：胎头是胎体的最大部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。胎头径线包括枕下前卤径9.5Cnb双顶径9.3cm。6、见红是分娩即将开始的可靠标志，2448小时内即将临产。初产妇的胎先露在临产前12周入盆，宫底下降，而经产妇则在边下降边入盆。2、从规律宫缩开始到宫口开全，称为第一产程，初产妇需1112小时，经产妇需68小时；从宫口开全到胎儿娩出称为第二产程，初产妇需12小时，经产妇需几分钟到1小时；从胎儿娩出后到胎盘娩出后称为第三产程，需515分钟。3、临产是规律

12、且逐渐增强的宫缩（3040秒/56分钟），引起宫口逐渐开大，胎先露下降。4、第一产程宫口开大分成潜伏期和活跃期。潜伏期是指临产开始到宫口开大3cm,所需时间812小时，超过16小时为潜伏期延长；活跃期是指宫口从3cm到IOCm,平均4小时，超过8小时称为活跃期延长。5、产妇在第一产程应每隔24小时排尿一次。初产妇宫口在4cm以内，经产妇宫口在2cm以内，可用肥皂水灌肠。对胎膜早破、阴道流血、估计胎儿在1小时内娩出利疤痕子宫和头盆不称胎位不正及孕妇重症心脏病不能灌肠。7、听胎心音：潜伏期12小时听一次，活跃期1530分钟听一次，第二产程510分钟听一次。8、破膜后应立即停胎心，观察羊水的性状和颜

13、色量，同时抬高产妇臀部卧床休息，12小时后给予抗生素。9、初产妇宫口开全，经产妇宫口开到4cm,应送产妇入产房待产。10、胎儿娩出后30分钟应开奶。11、新生儿出生后应立即清理呼吸道，1分钟内应立即进APgar评分。包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、和皮肤颜色为依据进行，每项2分，共10分；810分为正常，47分为轻度窒息；。3分为重度窒息。（需掌握评分指标，评分项和分值意义）12、产后2小时内应让产妇留在产房内观察有无阴道流血。包括宫缩、阴道流血量、膀胱充盈度、有无阴道血肿等。第五章正常产褥期妇女护理1、产褥期是指产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6

14、周。2、产褥期子宫体逐渐缩小，产后第天宫底平脐，每天下降12cm,产后1周可在耻骨联合上扪到宫底，产后10天，子宫底降入盆腔；产后6周恢复非孕状态。（若宫体收缩不正常，考虑出血和炎症）3、产后随子宫蜕膜脱落，血液、坏死的蜕膜组织排出称为恶露。分成血性恶露，持续34天：和浆液行恶露，持续10天；以及白色恶露，持续23周。4、产后产妇应向健侧卧位休息，24小时后可下床活动早期锻炼。5、产后外阴水肿者，可用50%的硫酸镁湿热敷，湿热敷的温度为4148C.6、产后6周进行产后复查，同时应采取避孕措施。7、母乳喂养应遵循早开奶、频繁按需哺乳的原则。第六章妊娠异常疾病病人的护理第一节流产病人的护理1、妊娠

15、不足28周、胎儿体重在IOOOg以下者，称流产。染色体异常是导致早起流产最主要的原因。2、流产的发展过程：继续妊娠先兆流产/不全流产、难免流产（完全流产3、流产的主要的表现是：停经、阴道流血、腹痛4、四种类型的主要表现：类型先兆流产难免流产不全流产完全流产阴道出血少中-多少-多-休克少-无下腹痛无或轻加剧减轻无组织排出无无部分排出全部排出宫颈口闭合扩张扩张或有组织闭合堵塞子宫大小与孕周相符相符或略小小于妊娠孕周正常或略大妊娠试验阳性阳性或阴性阴性阴性治疗卧床休息禁性交早期刮宫刮宫、抗生索不需特殊处理心理治疗镇静剂晚期催产素黄体酮VitEHCG等HCG.B超随访（保胎）5、清宫后休息半个月，禁止性生活和盆浴1个月。6、稽留流产引产前，可给予雌激素制剂，提高子宫肌对缩宫素的敏感性，术前排除凝血功能障碍。手术难度较大，一次不能刮净，可于