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1、社区护理学一、名词解释1.社区:是指若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。社区卫生服务:是指社区内卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要护理问题,合理使用社区资源和技术,为社区居民提供的基本卫生服务。2.社区护理:是将公共卫生学与护理学的知识与技能相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。3 .社区护理程序:是指社区护士在工作中,以社区人群作为护理对象,为增进和恢复其健康而进行的一系列有目的、有计划的护理活动。4 .社区护理诊断:是对社区、家庭、社区中的个体现有的或潜在的健康问题的判断,以及其相关原因的描述。5 .家庭:是
2、以婚姻和血缘或收养关系为纽带的社会组织形式,是社会的基本单位。6.家庭访视:简称家访,是指为了促进和维持个体和家庭的健康,在服务对象家里进行有目的的交往活动。居家护理:是指在有医嘱的前提下,社区护士直接到患者家中,应用护理程序,向社区中有疾病的个人即出院后的患者或长期家庭疗养的慢性病患者、残障人、精神障碍者,提供连续的、系统的基本医疗护理服务。7.健康教育:是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价。8.健康促进:是指运用行政或组织手段,广泛动员和协调社会各相关部
3、门及社区、家庭和个人,使其履行各自对健康的责任,共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。9.社区健康教育:是指以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进社区居民健康为目标,有组织、有计划的健康教育活动。10.慢性病:不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿、病程长而且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据,病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的慨括性总称。计划免疫:是应用免疫学原理,将疫苗或菌苗适时有计划地接种到人体内,从而产生对传染病的特异抵抗力以达到预防疾病为目的一种预防保健手段。a预防接种:是把疫苗接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下,产生抗体,获得特异性免疫。11 .围婚期:是指围
4、绕结婚前后的一段时间,从确定婚姻对象到结婚后怀孕为止的阶段。12 .残疾人:是指生理、心理、人体结构和组织功能的异常或丧失,使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。13 .康复:是指综合协调地应用各种措施,最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能,以减少病、伤、残者身体、心理和社会的障碍,使其重返社会,提高生活质量。14 .康复护理:是指在康复实施过程中,围绕全面康复目标,密切配合其他康复工作人员的活动,对伤、残者等康复对象进行的基础护理及各种专门的功能训练。15 .社区康复:是指社会发展计划中的一项康复策略,其目的是使所有
5、残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。16 .残损或病损:是指身体结构或功能有一定缺损,使生理、心理、智力活动受到不同程度的影响,但个人生活仍能自理。其影响在组织器官水平上。17 .残疾或失能:是指身体结构或功能有严重缺损,造成生理、心理、智力活动的明显障碍,以致于不能在正常范围内以正常方式独立进行日常生活活动。其影响在个人水平上。18 .残障:是指由于病损和失能严重,不但个人生活不能自理,而且影响到不能正常参加社会生活、学习和工作。其影响在社会水平上。19.社区救护:是指对在社区内遭受各种危机生命的急危重症、意外创伤、社区灾难性事件及突发公共卫生事件的救护。自然灾害:是指给人类生
6、存带来危害或损害人类赖以生存的生活环境的自然现象或变化。20.公共卫生事件:是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他严重影响公众健康的事件。21 .居家护理:是指在有医嘱的前提下,社区护士直接到患者家中,应用护理程序,向社区中有疾病的个人即出院后的患者或长期家庭疗养的慢性病患者、残障人、精神障碍者,提供连续的、系统的基本医疗护理服务。22 .第一章绪论1.一个代表性的社区,其人口数在10万30万之间,面积在50005000Okn12之间。我国城市的社区是按街道办事处管辖范围设置,人口在3万10万之间。2.构成社区的基本要素
7、包括:人口要素、地域性、同质性和结构要素。【考点:多选】人口要素一构成社区的第一要素,是构成社区的主体。人和地域f是构成社区的基本要素。社区的分类:【考点:选择题】依地理位置划分依共同问题划分依人群兴趣或目标划分。3.社区的功能:社会化功能生产、分配及消费的功能社会参与功能社会控制功能相互支持及福利功能。4.社区卫生服务工作内容:公共卫生服务基本医疗卫生服务社区其他服务。“六位一体”:疾病预防、治疗、保健、社区康复、健康教育、计划生育技术服务。5.社区护理由美国露丝伊思曼首次提出。6.社区护理由基层护理人员立足于社区、面向家庭,以社区内人群健康为中心,以老人、妇女、儿童、慢性病患者和残疾人为重
8、点,向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务管理。 7.社区护理的特点:【考点:选/判】以预防保健为主强调群体健康分散性及长期性服务综合性服务可及性服务自主性与独立性多学科协作性。 8.社区护理的工作范围:【实记】传染病的防治社区环境卫生慢性病的防治与管理重点人群的健康服务学校卫生保健社区精神心理卫生保健院前急救和灾害护理临终关怀家庭健康护理。 9.社区护士的角色:照顾者健康教育者和咨询者组织者和管理者协调者和合作者观察者和研究者社区卫生代言人。 10.我国社区护士应具备的条件是:取得国家护士执业资格并经注册;通过地(市)以上卫生行政部门
9、规定的社区护士岗位培训;独立从事家庭访视护理工作的护士,应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。I1社区护士应具备的素质:丰富的护理专业知识敏锐的观察和护理评估能力良好的职业道德和服务态度健康的身心。第二章社区护理模式及程序纽曼系统模式:书p16社区服务对象模式的核心是社区健康。社区护理程序:包括社区护理评估、社区护理诊断、社区护理计划、社区护理计划的实施和社区护理评价五个步骤。社区护理评估资料的内容:社区特性人口群体特征:a.社区人口结构,b.人口流行病学资料及健康状况,c.行为生活方式。社会系统。家庭功能评估APGAR问卷:710分表示家庭功能良好;46分表示家庭功能中度障碍;
10、03分表示家庭功能严重障碍。1.社区护理评估的方法:书p26【考点:适用范围,实记/理解】查阅文献法实地考察法参与式观察法重点人物访谈法社区讨论会调查法。2 .资料分析过程中应坚持的原则:去伪存真、去粗取精注意进行不同区域的横向比较和同一地区的纵向比较立足于护理立足于社区整体。3 .确定社区护理诊断的优先顺序:书p294 .社区护理诊断的陈诉方式:书p30第三章家庭访视与居家护理1家庭的分类:书p42核心家庭主干家庭联合家庭其他家庭类型。a家庭的结构:书p422 .家庭的功能:情感功能社会化功能生殖功能经济功能健康照顾功能。家庭访视的目的及优点:书p453 .家庭访视的种类:预防性家访评估性家
11、访连续照顾性家访急诊性家访。4 .家庭访视的过程:书p47,485 .居家护理的目的及对象:【考点:选择题】书P496 .居家护理主要两种形式,即家庭护理服务中心和家庭病床。其中,家庭病床是我国常用的居家护理形式。7 .第四章社区健康教育与健康档案1健康促进是“健康教育+环境+政府支持”的“综合体”。健康促进的主要内容:书p53,542 .社区健康教育的目的:树立健康意识掌握健康知识和技能养成良好的卫生行为和生活方式消除或避免危险因素提高自我保健能力和群体健康水平。社区健康教育的特点及对象:书p553 .社区健康教育的基本原则:【实记】选择适当的教学内容、形式和时间营造良好的学习环境鼓励教育对
12、象积极参与教学活动及时对教学活动进行评价。社区健康教育的形式:书p564 .建立社区健康档案的目的:【看】全面掌握社区居民的基础资料为解决居民的主要健康问题提供依据开展社区护理服务为社区预防提供条件进行居民健康动态管理为全科医学和社区护理教学与科研提供信息资料是医疗法律文件,为司法工作提供依据。5 .健康档案的管理方法:规范书写整理归档定期总结避免损坏保护隐私。6 .第五章社区常用中医护理原则及方法饮食护理的原则:【实记】按时定量,种类多样因时制宜,因人制宜辩证施食,调和气味一书p68卫生清洁,习惯良好。1有特殊作用的食物:【考点:什么食物对应什么功效】书P71,722 .生活起居护理的原则:
13、【看】书p72,73,743 .人的情志归纳为:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情感变化。4 .情志护理的原则:诚挚体贴,无微不至有的放矢,因人施护清静养神,宁心寡欲怡情畅志,乐观愉快第六章社区常见慢性病护理1慢性病的特点:书p86,87病因复杂,没有明确的病因慢性病起病隐匿,潜伏期长慢性病不可治愈慢性病病程长一些危险因素可以预防对生活质量影响大。5 .慢性病的危险因素:【看】书p876 .冠心病的家庭与社区护理:【看】书p997 .糖尿病的家庭和社区护理:【看】书p108,109第七章社区传染病护理1传染病分类:甲类:强制管理,鼠疫、霍乱,共2种。乙类:严格管理,非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人
14、感染高致病性禽流感、新型冠状病毒肺炎,归为乙类,可按甲类进行预防控制。丙类:监测管理,流行性感冒、流行性腮腺炎。a传染病报告:书p1222 .传染病预防和控制措施:(1)患者:早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。(2)病原携带者:应做好登记、管理和随访至其病原体检查3次阴性后。接触者:接受检疫。(4)动物传染源。3 .社区传染病患者的访视管理:接到疫情报告后的24h内首次家庭访视。第一次复访时间为发病后310天,第二次复访时间为发病后10天左右。对已转为慢性的患者,每年至少再访视1次。4 .社区常见传染病的社区护理:【看】书p125第八章社区重点人群保健与护理一、新生儿保健一书p134,1
15、35,136,137二、婴幼儿保健一书p138,140五种计划免疫疫苗预防接种实施程序:书p1391儿童计划主动免疫程序:儿童在规定的年龄内进行了计划免疫但漏掉其中的某一针者,不必重复所有的过程,而只要补上漏掉的部分。如果怀疑儿童没有按照规定进行计划免疫,乙肝疫苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、白百破三联针、麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗均可同时接种。2.预防接种注意事项:卡介苗(减毒活结核菌混悬液),2个月以上小儿接种前应做结核菌素实验(1:2000),阴性才能接种;重组乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)第一针和第二针间隔时间228天,第二针和第三针的间隔260天;脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗应以冷开水送服或含服,服后1小时内禁用热开水。3.三、围婚期妇女保健指导:1婚育指导:直系血亲和三代以内旁系血亲被禁止结婚;