糖尿病患者低血糖问题研究论文.docx

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1、糖尿病患者低血糖发生的原因及干预措施【摘要】目的：有关糖尿病伴随的低血糖症认真的研究，分析其发生前后的因果关系，以及针对这种情况应采取什么样的措施并总结,增强该病患者识别低血糖症,并做出提前预防和自我保护的能力,因此可以有保证地降低这种病症的出现率。【关键词】糖尿病；低血糖；原因；干预措施糖尿病是指因慢性高血糖或其生物功能损坏，两者同时引起一系列代谢性的临床综合征，是需要终身治疗的疾病，重点治疗的核心就是血糖水平的控制与稳定。措施包含日常的吃喝、常规运动量、以及辅助药物的治疗。糖尿病患者如果长期不能良好的控制血糖标准，会引起多种并发症的出现，严重的后果就是致残与过早的走向死亡。低血糖是该病比较

2、多见的一种并发症形式，有两种临床类型，即反应性低血糖和药物性低血糖。低血糖症状还是位于初期的时候，包含身体抖动、全身冒汗、体虚乏力、浑身呕吐，容易烦躁等，而到了中后期,该症状会致使患者晕厥，抽搐甚至死亡，如不及时救治可能危及患者的生命。为妥善的预防糖尿病患者在医学治疗的过程里发生相关的并发症，提前做到预防和检测出的可能，现将我院最近2年接收的糖尿病患者60例，伴随着低血糖并发症的就有接近一半，因此拿出提前预防它的措施和护理手段的办法做为分析。1、临床资料11有关数据报告的资料显示：糖尿病患者的数量有60例，符合的22年前世界卫生组织诊断标准，差不多平均数有2型糖尿病，其中男性数量占比超过85%

3、,这个数量惊人，女性占比约15%,相对较低，伴随着225年病例历程，年龄多为中老年人的区间数约40-79岁，合并低血糖占据约一半病例、高血压占六分之一的比例、感染性疾病+冠心病+肾脏病数量相对最少,加起来的总数低于合并低血糖病例。1.2 临床表现：占据约一半患者发生低血糖时，所测血糖均低于2.8mmo11,其中最低为0.7mmo11,平均为2.1mmo11,有低血糖症状，如：面色苍白、大汗淋漓、心悸、肌肉颤抖、意识不清、四肢抽搐等。1.3 判断标准：出现低血糖的相关反应；开始时全血血糖低于2.6mmo11这个数值；而服用葡萄糖和注射葡萄糖可以很快的让症状消失。2、方法：首先，对研究患者的年龄、

4、临床表现、用药情况、饮食情况以及运动情况进行了解和分析，对患者在日常生活中低血糖现象发生的症状以及原因进行记录，这样便于了解低血糖发生的原因，在临床上对低血糖患者的症状以及原因进行有效的分析。通过研究发现，导致糖尿病患者发生主要是药物应用不合理、饮食不当、运动量不合理以及一些其他的原因引起的。针对上述的原因，通过临床观察和医学专家经过讨论提出相关的预防措施，最终得出结论与预期的猜测结果完全一致。3、结果：研究证明：药物使用不合理、饮食不当、运动量不合理以及一些另外的情况而造成的有低血糖现象的患者，当一部分数量的患者发生低血糖时，在这些人里被查出药物不合理的病例占接近一半左右，占这次调查总样本数

5、44.4%,饮食不当的病例7例，占这次调查总样本数25.9%,运动量不合理5例,占这次调查总样本数18.5%,其他的原因3例，占这次调查总样本数1.1%。4、讨论:相关临床得出的结论，导致糖尿病患者在治病过程中出现低血糖症状，究其原因有如下几点：药物使用缺乏合理性、饮食不注意搭配、运动量规划问题等，而药物使用缺乏合理性这一条，引发这一问题的导向诱因是患者不咨询医生情况下，患者自行用药，不按时，按量服用药物，这样情况均导致低血糖发生。饮食不恰当主要没有按糖尿病患者少量多餐的特点进行恰当使时进餐；摄入含热量高且升糖指数高的食物过少；水果几乎不敢吃；这样就可以引起了低血糖并发症。运动量不合理糖尿病患

6、者生命体征变化不稳定。剧烈运动和空腹运动的情况下低血糖并发症的风险明显增加。对于在糖尿病的治疗中出现的该并发症现象，需要有措施性的预防它的发生。首先加强糖尿病的健康宣传，让患者了解一些糖尿病知识，加强患者的认识，并且一定时间内检测血糖，使其血糖值维持在正常范围。在药物服用之前的时间内，第一要去找专业医生咨询，要按量服用且不能按自己意愿盲目使用，需要听从医生的叮嘱；另外，糖尿病人涉及有氧运动是可以的，但是切记不要过于剧烈的身体运动与空腹运动。5、低血糖并发症的伤害:5.1 过于频发周期的低血糖并发症会破坏中枢神经系统，引发病人精神状态改变、性格变异等。5.2 低血糖也会对心血管疾病造成诱发的可能

7、，假设低血糖，心跳加快、心肌耗氧量就升高，诱发冠心病、心律失常、心肌梗塞可以直接危及患者生命;低血糖时间维持较长，两到三小时昏迷以后都不缓解，就会出现脑水肿等。6、低血糖处理：6.1 低血糖的前期只是出现局部冒汗、心里慌乱、身体无力、总是会仇饿等症状，神志清醒时，给予含15克碳水化合物的食物（苏打饼干、纯牛奶、果汁、水果硬糖等，以方糖效果为佳）。6.2 假如患者神情与心智发生变化，就近送医院予50%葡萄糖4060m1静脉注射，再加剧的话，可用小支比例的不间断静脉滴注，送医无法获得时效性保证的情况下，可将患者的嘴唇牙龈处涂抹蜂蜜作为急救措施，通过口腔黏膜吸收升高血糖，然后尽快就医。7、低血糖原因

8、分析及干预措施7.1 定期监测血糖：自己要养成监测血糖水平的能力，控制好就是患者对自己最好的管理办法之一，患者需要认识到为什么要做血糖测定以及基础训练，这个过程中，要学会使用血糖仪。只有定期监测血糖，对治疗效果做到心里有数，适当的调整治疗的策略，病情稳定者每两周1次，病情不稳定者每周2次，使用胰岛素的患者必须对血红蛋白定期跟踪监测。7.2 胰岛素使用不合理会导致低血糖的发生率。护理：对胰岛素的注射方法和注射剂量需要掌握，并且确保它的正确性；按照它的剂型到点吃饭；注射胰岛素的时候每次要对皮肤进行观察，注射部位不能总是固定的几处，以免产生皮下硬结，影响胰岛素吸收；无菌操作的执行是硬性要求，这是为了

9、防止皮肤感染，保证胰岛素能稳定的被身体吸收；另外，贮存胰岛素笔需要掌握一定的方法；叮嘱患者不要擅自改变使用剂量，防止低血糖发生；告诉他们日常做好血糖监测，并写成每日纪要的形式，便于医生时时掌握真实情况调整用药剂量，尤其是接受强化胰岛素治疗期间。7.3 口服降糖药物的不合理与不科学使用。护理：对患者介绍降糖药物的使用方法与使用剂量，同时也要声明作用高峰时间、相关的不良反应和注意事项。剂量上需要医生同意才可以增减；磺腺类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用，可通过葡萄糖异生，减少磺腺与血浆蛋白融为一体，从风险上降低药物在排泄机制下的可能，增强该药物在降糖过程中的反应，所以，在使用该类药物的治疗需要

10、谨慎，将吃饭的时间安排在服药后，并且养成按时的规律，为了预防低血糖症出现；患者要熟知药物的作用副作用，遵医嘱长期坚持用药。7.4 合理饮食。护理：根据体重、年龄、劳动强合理制定食谱，饮食定时定量；控制饮食的关键在于控制总热量；配合分餐制，一天正常情况下至少吃三顿，总是有低血糖反应的或病情反复的额外再加餐。如果不能按时进食或食量不足要相应减少药量。节食需要科学对待不能盲目，以免造成营养失调导致并发症加剧的风险。可以服用降糖药但切忌不要喝酒。7.5 过量运动。护理：适当且合理的运动能提高组织对胰岛素的敏感性，对于控制血糖是很好的方法。糖尿病患者很需要这种运动型的治疗法，要结合实际的年龄、性别、体质

11、状况、相关的病情等制定符合自身的健身锻炼；最好不要节食再运动，运动前需要喝一点水，并携带定量的食物；在饭后半小时至一小时为合理，主要以慢跑、散步等有氧运动为锻炼形式；养成每周35次的运动节点规律，时间不宜太长，控制在半小时内即可；随身携带糖尿病卡也是在外运动的时候必须注意的环节，运动后应做好运动笔记，以便观察疗效和不良反应。7.6 ：关于临床上需要加强对糖尿病患者有低血糖反应的理解，结合饮食，运动，做好有针对性健康指导，促进患者学会自我检测血糖，合理用药、饮食、运动，可以有效的预防低血糖的发生，很好的控制血糖，降低血糖并发症的发生，延长患者的生命，提高患者生活质量。参考文献：(1)施莉莉，糖尿病患者低血糖的危害及护理，编号：1006-0979(2011)22-0125-02.(2)蓝慧珍，罗秋菊，蓝林荣，老年糖尿病患者低血糖症的护理干预1J1中国现代医生,2009,47(10):101-102.(3)张志伟，糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因分析及其预防性措施研究口】中国继续医学教育2015,7(30):206-207