重污染天气应急管控豁免项目申报表.docx

《重污染天气应急管控豁免项目申报表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重污染天气应急管控豁免项目申报表.docx（2页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、重污染天气应急管控豁免项目申报表申报项目名称项目地址施工现场扬尘防治专项负责人联系电话序号申报条件自评简述1工地周边全封闭围挡口是口否2裸土与物料堆放覆盖口有口无3工地洒水抑尘及湿法作业（一挖机一雾炮）口是口否4场地硬化与路面清洁口是口否5出入车辆有效清洗口是口否6渣土车辆密闭运输口是口否7远程视频在线监控（显示车辆冲洗和场地全貌）口是口否8扬尘在线监测口是口否9使用环保登记上牌的非道路移动机械口是口否10使用低（无）VOCS含量涂料及胶黏剂口是口否申报项目承诺：本项目申报进入重污染天气应急管控豁免项目名单，所提供的申报材料均真实可靠。如有任何不实，愿按照有关规定接受处理。项目负责人签字：（建

2、设单位盖章）：年月日施工单位项目经理手写以下内容：本项目已按扬尘防治“六个百分之百”及远程视频在线监控、扬尘在线监测、使用环保登记上牌的非道路移动机械、使用低（无）VOCs含量涂料及胶黏剂等“十项管控措施”，申请应急豁免管控，接受主管部门监督。若违反以上承诺，接受撤销管控豁免资格，半年内不再次申请，同时取消标准化文明示范工地申报资格。（请抄写以上文字）：扬尘防治专项负责人签字：项目经理签字：（施工单位盖章）：年月日监理单位项目总监手写以下内容：本项目已按扬尘防治“六个百分之百”及远程视频在线监控、扬尘在线监测、使用环保登记上牌的非道路移动机械、使用低（无）VOCs含量涂料及胶黏剂等“十项管控措施”，申请应急豁免管控，接受主管部门监督。若违反以上承诺，接受撤销管控豁免资格，半年内不再次申请，同时取消标准化文明示范工地申报资格。（请抄写以上文字）：项目总监签字：（监理单位盖章）：年月日