食品流通许可申请表.docx

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食品流通许可申请表名称经营场所深圳市区隶属监管所负责人联系电话固定电话移动电话主体类型（1）内资企业法人：企业法人（公司）口、企业法人（非公司）口、企业集团登记证口、分公司、营业单位（内资）口（2）外资企业法人：企业法人（外资）口、分公司（外资）口、外国（地区）企业常驻代表机构登记证口、外商投资企业办事机构注册证口（3）非法人企业、个体工商户：个人独资企业口、个人独资企业分支机构口、合伙企业口、合伙企业分支机构口、个体工商户口（4）机关、事业、社团法人：事业法人口、社团法人口、机关法人口、不需要登记的社团法人经营期限3年以内：经营至年月止口;3年口房屋使用方式自有口、租赁口、无偿使用产权人许可范围经营方式：批发口、零售口、批发兼零售口经营项目预包装食品口含预包装食品复热口散装食品口含散装熟食口、含散装酒精饮料口乳制品口含婴幼儿配方乳粉口酒类批发口备注：兼营现制现售（须取得餐饮服务许可后方可经营）口本单位（本人）承诺，所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。申指定代表或委托代理人签字:请人签字（盖章）：年月0年月日