医院口腔科恶性黑色素瘤诊疗常规.docx

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医院口腔科恶性黑色素瘤诊疗常规【诊断】1 .平均发病年龄较大，约50-55岁，性别差异不大，痣与色素斑常为前驱病灶，有时有损伤、烧灼等病史，凡发生溃疡、出血或迅速长大时，均应疑有恶变；2 .临床多见于腭部、牙龈及颊部黏膜，少见于皮肤。早期向相应区域淋巴结及血循转移至肺、肝、骨、脑等器官，应行拍摄胸片等相关检查；3 .为典型的黑色肿块稍高于表面，质软，生长极快，有时周围有色素小结节及溃烂存在，如为无色素性黑色素瘤，常与其他恶性肿瘤难以鉴别；4 .临床诊断为恶性黑色素瘤者应在冷冻下作活组织检查，无色素性黑色素瘤，则常在活组织检查后，才能明确诊断。【治疗原则】1 .原发肿瘤的处理因色素细胞极易为冷冻破坏，原发灶可首选冷冻治疗，冷冻后原发病灶组织会坏死脱落，待脱落后如发现有残留病灶，可进一步采用冷冻或手术治疗，手术治疗切除范围应较一般恶性肿瘤更为广泛；2 .转移肿瘤的处理常规施行选择性、根治性颈淋巴清扫术,远处转移一般为多灶性，应以化疗及生物疗法为主。3 .综合治疗采用原发灶冷冻、根治性颈淋巴清扫术，配合化疗与免疫治疗的综合治疗。