医院套管胸腔闭式引流术诊疗技术常规.docx

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医院套管胸腔闭式引流术诊疗技术常规【适应证】张力性气胸，闭合性气胸气量较多者。【用品】清洁盘,小手术包1件,无菌塑料导管1根（内径4mm,长30cm）、穿刺套管针1根（内径5mm）,无菌水封瓶1个。【方法】1.咳嗽较频者，术前Ih口服可待因0.030.06g。2患者侧卧位，病侧向上，上肢高举过头，胸下可置一小枕。3 .手术部位应选气量较多处，一般在锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间。常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，常规局麻直至壁层胸膜。4 .皮肤先做小切口，用套管针刺入胸壁，缓慢进入胸腔，拔去穿刺针芯，将导管多孔端通过套管插入胸膜腔中，退出套管针，以缝线固定导管于胸壁，其上盖以无菌纱布。5,将导管的尾端与水封瓶的长玻管上端连接，长玻管的下端达水面下23cm,胸膜腔内气体即通过玻管排出。【注意点】1 .术后静卧。观察引流管是否通畅，防止受压、扭曲及脱出。2 .鼓励患者咳嗽，排痰，以促使肺膨胀。3 .如引流排气后，瓶中不再出现气泡，胸膜腔压力呈负压时，可夹闭导管，观察2436h,经透视气体消失或积气不多时，可拔除导管。拔管后仍应进行胸部摄片和复查。