医院退款申请书.docx

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退款申请书医院机构办:您好，我公司于XXXX年XX月XX日与贵院签署XX协议，协议中规定如下：协议内容项目于XXXX年XX月XX日结束。项目实施情况如下：筛选多少例；完成了多少例等试验情况试验费用明细如下:例数每例钱数税费自行添加合计我公司于XXXX年XX月XX日向贵院汇款XXXX元。因此申请退款XXXXX元（大写：XXXXXXXXX）,请给予办理。请将上述款项汇入我公司如下账户：开户人（收款人）：开户行名称：账号：主要研究者签字：法人签字：公司盖章：