常规护理工作制度.docx

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1、护理规章制度常规护理工作制度一、门诊护理工作制度（一）门诊要按时开诊，提前10分钟做好开诊前准备工作。（二）护士应依序分诊，尽量缩短候诊和治疗等候时间，对急危重病人，应提前安排就诊。（三）保持诊室清洁、整齐，改善候诊环境，加强健康教育宣传及心理咨询工作。（四）门诊工作人员要关心体贴病员，态度温和，服务周到，有礼貌，做到有问必答，耐心解释，使患者及家属感到满意。（五）下班前，各诊室护理人员要做好清洁卫生工作，注意四防安全，每日按要求进行器械及室内空气消毒。（六）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。二、病房护理工作制度（一）新入院患者每日测体温、脉搏四次、连续三日，体温在37.5C以

2、上及分娩、手术后患者，每日测体温、脉搏四次，连测三日，普通患者，每天测体温、脉搏一次。危重病员每隔四小时测一次体温、脉搏、呼吸。（二）患者住院期间每天问询大小便次数一次，并详细记录在体温单上。（三）新入院患者当日测血压、体重，并记录在体温单上，7岁以下小儿酌情免测血压，但须测量脉搏。（四）病室内备用单位的物品齐全，被服清洁整齐，随时准备接收病人。（五）患者入院后根据其病情由医生下休养等级、饮食治疗医嘱，并由护士在一览表、床头卡作出标志。（六）新入院患者卫生处置在24小时内完成（更衣、理发、剪指（趾）甲等）。长期卧床的患者每周个人卫生处置一次。分级护理工作制度一、根据患者病情决定护理分级，以医嘱

3、形式下达并在床头卡及住院病人一览卡上作出标记（特级护理以红色铅字在醒目位置标记、级护理红色、二级护理绿色、三级护理不标记）。二、特级护理：病情危重，须随时进行抢救的病员。如在抢救室、监护室、观察室的危重患者设专人护理。护理要求：严密观察生命体征变化，准备好各种抢救设施和药品，随时配合医师进行抢救，认真细致做好各项基础护理，防止并发症，及时填写危重患者护理记录单。三、一级护理：重危症患者、各种大手术后及需要卧床歇息生活不能自理的患者，各种内出血、夕怖、高热、昏迷、重要脏器功能衰竭、休克、体质极度衰弱、早产儿、子痫、惊厥、癌症晚期、甲亢危象、阿迪森氏病危象、糖尿病酮症等。护理要求：绝对卧床歇息，每

4、1530分钟巡视一次，定时测体温、脉搏、呼吸、血压等。观察特殊用药的疗效反应，注意调节输液速度，注意各种引流管的通畅情况，记录24小时出入量。根据病情实施计划护理或者填写危重患者护理记录单，加强基础护理，防止合并症及交叉感染，保持室内整洁、空气新鲜，加强营养，协助进食，做好身心整体护理。四、二级护理：病情较重，在床上生活可自理但仍需卧床者，如急性症状消失，特殊手术及大手术后病情稳定、骨牵引，年老体弱或者慢性病不宜过多活动，普通手术后及轻型子痫者等。护理要求：卧床歇息。根据病情可在床上坐起或者床边活动。每1-2小时巡视一次，注意观察病情、用药后反应及效果，加强基础护理防止并发症及交叉感染，生活上

5、赋予必要的协助，如个人卫生处理、送饭、递送便器等，做好身心整体护理。五、三级护理：指在医护人员指导下，生活自理病员。住院患者除了特级、一级、二级护理外，均属三级护理。护理要求：每日巡视2、3次，观察病情每日测体温、脉搏、了解患者心理、身体健康等情况，赋予必要的指导。六、凡住院患者一律填写普通护理记录单，并根据护理等级和病情决定记录单填写的间隔时间。护理查房制度（一）一、护理查房包括行政查房和业务查房。二、护理行政查房：重点查护理质量、病房和门诊管理、岗位责任制、护理规章制度执行情况以及上次查房提出问题的改正情况。三、护理业务查房：包括教学查房、整体护理查房、个案查房。有教学的科室可结合学生学习

6、情况进行教学查房。整体护理查房和个案查房有护士或者整体护理组长（主管护师、副主任护师）组织本小组护士进行查房。按护理等级检查基础护理与专科护理常规执行情况，结合实际进行技术操作讨论与示范和病人健康教育指导等。四、护理查房要重点突出，每次查房要有记录，着力解决护理中的实际问题。五、查房要有专人报告病例，由在场护士或者护师进行讨论，由护士长或者整体护理组长（主管护师、副主任护师）进行总结和研究解决疑难护理问题等。六、在查房期间由护士长或者护理小组长带领护士到病人床前进行实际观察及了解病人情况，核查报告病历是否准确。七、学校医院管理处每三个月到各院行护理查房一次，护理部主任，科室护士长有计划的每两周

7、参加各科查房一次，病房护士长每两周查房一次。八、学校医院管理处组织护理查房时，各院护理部主任和校医院总护士长参加；护理部主任查房时，科护士长及有关病房护士长参加；护士长查房时，本科各级护理人员参加；整体护理小组查房时，本组各级护理人员参加。九、学校医院管理处或者院护理部主任及科护士长参加查房时，可作指示性发言并赋予理论和实践指导。护理查房制度（二）（-）查房目的通过查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。提高护理人员的专业水平，了解专科护理发展新情况。解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。（二）查房内容1查护理质量，特别是重危病人的护理质量

8、。分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例。匡助解决夜间护理工作中的疑难问题。2 .查服务态度、规章制度的执行情况。3 .查岗位职责落实情况。基础护理、专科护理落实情况。床头交接班落实情况。4 .查护理记5 .查护理操作。6 .查病房管理。7 .查护理安全隐患。（三）查房要求1护理部查房：由护理部主持，护理质控小组人员参加，每月1次，有重点检查内容。2.护士长查房：有计划安排检查内容，每月1次。匡助解决疑难问题，遇到特殊情况应作出应急处理。对查房中发现问题逐条记录。执行医嘱制度一、医嘱要按时执行，开写、执行和取销医嘱必须签名并注明时间，转抄和整理医嘱必须准确，普通不得涂改。二、长期医嘱在1个H寸

9、P转抄完毕，并在执行栏内填写执行时间立即盖章，暂时医嘱12小时内有效，应在5,?”内执行，只执行一次。三、未经转抄的医嘱，如需更改，由医生在医嘱上注明“作废”两字并盖章。四、紧急抢救期偶尔手术期间，医生下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，准确无误后方可进行。五、护士每班要查对医嘱，转抄、整理医嘱后需另一人查对，方可执行。六、手术后和分娩后要住手术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。七、凡需下一班执行的暂时医嘱，要交待清晰，并在护士值班记录上注明。八、医师无医嘱时，护士普通不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情赋予必要处理，并及时

10、向经治医师报告。查对制度一、医嘱查对制度（一）护士转抄或者微机输出医嘱时，要按“三查七对”的要求，每天由两人认真核对全科医嘱一次。护士长每周参加查对医嘱一次。（二）转抄或者微机输出医嘱者与查对者均须签名或者盖章。（三）对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行和转抄。（四）抢救时口头医嘱执行时，护士必须复诵一遍，待医生认可后方可执行并保留用后的空安凭，经二人核对后弃去。（五）整理医嘱后，必须经第二人核对。二、服药、注射、输液查对制度（一）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”和一注意即操作前、中、后、查对：床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法。注意观察用药后的反应。（二）备药前要检查质量，注意

11、有效期。水剂、片剂有无变质，安瓶、针剂、有无裂痕，如有上述情况或者标签不清者不得使用。（三）摆药后必须经二人核对方可服用。（四）给药前，注意问询有无过敏史，使用毒麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓶，注意药物的配伍禁忌。（五）操作前，当病人提出疑问应及时查对后方可执行。三、输血查对制度（一）查对采血日期、血液有无血块或者溶血，并检查储血瓶有无裂痕。（二）查对输血单与储血袋标签上的供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。（三）查对病人科别、床号、姓名、住院号及血型。（四）输血前交叉配血报告，必须二人核对无误后方可执行。输血时必须注意观察，保证安全。（五）输血完毕后保留输血袋，以备必要时送检。四

12、、饮食查对制度（一）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡。查对床号、姓名、饮食种类。（二）发放饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。（三）护士应按医嘱对病人进行饮食指导，特殊是对病人治疗饮食的执行情况应予以核对。五、手术查对制度（一）术前准备及接病人时要对科别、床号、性别、年龄、诊断、手术部位和手术名称。（二）查对麻醉方法及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。（三）查对无菌包，灭菌指示剂及手术器械是否齐全。（四）凡进行体腔或者深部组织手术要在术前与缝合前清点所有敷料、器械数目是否相符，术后清查数目无误并认真填写手术护理记录单。（五）手术中输血、用药、严格执行查对制度。护士值班、

13、交接班制度一、认真填写昼夜交班本及物品、药品交接本、并签字。交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。二、交接班必须准时，接班者提前10分钟到岗，在未接交清之前，交班者不得离开岗位。三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，白班必须为夜班做好各种用物准备以便夜班备用。四、交班者必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数及新病人的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱执行情况和特殊用药，计入护理记录单或者交班本，叙述准确。接班者应子细听取报告并检查病人。五、晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员和新

14、病员病情诊断以及与护理有关的事项；早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班本，了解病人动态，由护士长和主管护士陪同日夜班重点巡视病人做床前交接，并注意病人的心理反应。六、交班中发现病情、治疗、物品不清时，应即将问询。接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题，则由接班者负责。交班人交待清晰后再下班。七、进修护士或者实习护士书写交班报告时，带教护士或者护士长要负责修改并签名。八、值班者要做好病房管理，维护好病房秩序，做好病房四防安全。无菌操作制度一、凡接触病人体内的一切操作，如手术、穿刺、换药、注射等均为无菌操作。与之相应的准备工作，包括铺器械台、铺无菌单、配制注射药物等亦属无菌操作范畴。二、无菌操

15、作中必须严格无菌观念明确区分无菌区和非无菌区。操作前应戴好帽子、口罩、穿工作服，用消毒液洗手。三、无菌物品必须保存在无菌包或者灭菌容器内。无菌包按灭菌日期先后摆放在固定柜橱内，与未经灭菌的物品分开放置，并有明显标志。使用无菌包前应核查灭菌日期，严禁使用已过安全期的无菌包。四、安放净化空气装置房间以外的手术室、供应室、治疗室、换药室、处置室、细菌培养室、分娩室、婴儿室、ICUCCUs术后苏醒室、隔离病室应每日用紫外线或者臭氧消毒机净化、进行空气消毒2次，地面用消毒液擦拭2次，每周熏蒸1次，每月空气细菌培养1次（包括装净化空气装置房间），记录消毒时间、方法和细菌培养结果，并有负责人签名。五、各类无菌包、无菌容器要有明显灭菌日期，有无菌监测手段，有效期为1周，超过1周未使用者需再次灭菌。无菌包一旦打开超过24小时，需重新灭菌。盛载消毒药品的容器每周灭菌1次，浸泡器械的消毒液每日更换1次。六、法定传染病室，特殊感染病室或者手术间在使用后应进行熏蒸消毒；使用过的衣物、器械需进行特殊消毒处理，敷料须焚毁。七、有上呼吸道感染或者有明显感染灶的医护人员不得进行无菌操作。八、手术室、供应室根据本制度要求结合本室工作情况详细制定各项具体无菌操作制度。病房管理制度一、病房管理在科主任领导下由护士长具体负责。二、病房工作人员必须严格执行全院统一的各