泌尿系感染病人健康教育.docx

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1、泌尿系感染病人健康教育尿路感染是由各种病原体侵入泌尿系统引起的疾病。根据病原体种类可分为细菌性尿路感染、真菌性尿路感染及病毒性尿路感染等；根据感染部位分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根据临床有无症状可分为有症状尿路感染和无症状尿路感染；根据有无尿路异常又分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。【疾病特点】1尿路感染最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。通常由上行感染引起，绝大多数由粪源性病原体引起，血行感染仅占尿路感染的3%o易感因素为尿路梗阻、泌尿系畸形和结构异常、尿路插管及器械的使用、机体抵抗力减弱、女性尿路解剖及生理特点等，因此尿路感染以女

2、性居多，以生育年龄的已婚女性最常见。2.尿路感染临床表现以尿痛、尿急、尿痛、排尿不畅、下腹部不适等膀胱剌激症状为主。尿中有大量的白细胞，可伴镜下或肉眼血尿，中段尿细菌培养计数100000m10肾孟肾炎可有腰痛，急性肾孟肾炎还可有寒战、高热，一般是弛张热。就诊病人以门诊治疗为多，因此，对就诊病人的自我保健知识教育尤为重要。【健康教育要点】1 .中段尿留取方法指导(1)说明检查的意义及正确留取方法，讲解先清洗外阴及尿道口，用1:5000高镒酸钾溶液洗外阴，再用棉签范尿道口，然后嘱病人排尿，将中段尿置于无菌试管中(无菌试管口及塞子在留尿前后均燃烧消毒)。(2)交代留取中段尿培养标本过程中的注意事项，

3、强调尽量留清晨第1次中段尿；尽可能在使用抗生素前先做中段尿培养；留尿时不可污染瓶塞及管口，女性病人不可混入白带；留尿后立即通知护士送检，室温下置放时间不可超过1h；收集中段尿时，消毒液不宜混入尿标本内；收集时的中段尿液尽可能在膀胱存留6h,让细菌能有足够的时间繁殖。2 .自我护理指导(D预防措施指导：告知预防再感染的主要措施是多饮水、勤排尿、注意个人卫生。要求每日尿量保持在150Om1以上，因为大量的排尿对尿路有洗涤作用，促使细菌及炎症的渗出物从尿中排出。说明23h排尿一次是最实用、最有效的预防措施。不可憋尿，有尿感时即排尿。有膀胱输尿管炎的病人嘱咐其养成“二次排尿”的习惯，即在每一次排尿后数

4、分钟再排尿一次Q嘱咐勤换内裤，加强皮肤护理,经常清洗会阴部。对女性病人特别说明因尿道口接近肛门且尿道短而宽，较易发生感染，更应注意会阴部卫生。尤其是性生活前后，夫妻应同洗，使用手纸应注意由前向后擦，以避免大便污染尿道。(2)性生活指导：发病与性生活有关的病人，嘱其性交前尿道口可涂些抗菌软膏，性交后即排尿，并按常用量服一次抗菌药物做预防。(3)饮食指导：说明食疗在尿路感染中占有重要地位。饮食结构不当会降低药效，相反饮食结构合理会加强药物的作用。告知饮食中做到五忌：忌易加重病情的发物，如猪头肉、带鱼、螃蟹、竹笋、蘑菇等；忌胀气之物，如牛奶、豆浆、蔗糖等；忌助长湿热之品，包括酒类、甜品和高脂肪食物；

5、忌辛辣刺激食物，因辛辣食物可使尿路刺激症状加重，排尿困难；忌酸性食物，多食碱性食物，多吃蔬菜水果等，使尿液呈碱性环境，减轻膀胱刺激症状，增强抗生素的作用能力。(4)护理指导：对留置尿管的病人嘱其注意卫生，改变体位时先夹闭管路，勿将尿管高于床上缘，防尿液倒流。卧床病人嘱其排便时切勿污染尿道口，有发热等全身症状或尿感症状明显者，嘱其卧床休息。3,用药及监测指导(D用药指导：尿路感染病人不能坚持用药是病情复发的主要原因。应帮助病人建立遵医嘱用药行为，按要求完成治疗。说明急性尿路感染用药至症状消失，尿常规正常，尿培养连续3次阴性，仍要坚持用药2周，总疗程不能少于4周。反复发作者，临床症状消失、化验检查正常后，应坚持用药23周。病情迁延者，酌情应用维持量，其疗程可延至36个月Q强调如反复发作不可自行处理，不要以为用上次的药就可以，因尿路感染病原菌易产生耐药性，有可能这次复发已替换为其他菌，用以往的药已无效，因而必须去医院检查对症用药。(2)监测指导：嘱咐停药1、2、4、6周各复查1次尿细菌培养,以便及时发现和处理复发情况，疗程完毕后1周复查尿细菌培养1次。