科技创新券兑现申请表.docx

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科技创新券兑现申请表申请单位：申请日期：一、基本情况申请单位基本情况单位名称组织机构代码单位性质单位地址邮政编码法定代表人联系电话电子邮箱联系人联系电话电子邮箱技术合同基本情况项目名称合同类别口技术开发口技术转让口技术许可口技术服务合同买方合同卖方合同执行期至合同实际完成时间合同总金额技术交易额获得创新券金额创新券发放时间获得创新券编号二、技术合同完成情况1.合同的主要工作内容（限IOOO字）完成情况2.合同的主要技术指标完成情况3.合同工作成果指标完成情况4.合同执行期内项目预计达到的经济效益指标完成情况5.合同约定的其他事项完成情况三、审核意见申请单位意见法定代表人（签章）：公年章月日专家组审核意见专家组（签字）：年月日省科技厅审核意见负责人（签章）：公章年月日