胫腓骨多段开放性骨折案例分享固定物选择固定技术要点术后创面及术后复查.docx

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胫腓骨多段开放性骨折案例分享、固定物选择、固定技术要点、术后创面及术后复查MUMU一HAW*HIMAMMBMMMVIN患者，女，50岁，交通伤。诊断：右胫腓骨开放性粉碎性骨折。胫骨后缘未见骨折，骨折线距踝关节平面不足4cm小腿下端前侧约10cm创口，急诊清创，跟骨牵引，肿胀逐渐消退，白细胞、CRP、血沉等炎症指标降至正常范围。固定物选择1 .可以用加长的1ISS钢板，但对本例来说还不够长。2 .可以考虑定制钢板，但剥离太多，置入困难。3 .外固定架，如果是终极固定患者不接受。4 .钢板接力，开放性创口，放置内侧板有风险。最终选择骸骨上入路髓内钉固定。技术要点1、使用牵开器维持骨折端基本的对位，对线。省时，省力不吃射线。牵开器恢复正确的对位、对线半伸直位C臂机摆放2、近端通过阻挡钉技术辅助骨折断端复位。定。胫骨骨折线远端距离踝关节平面不足4cm,两枚锁钉给予固定腓骨采用弹性髓内钉固定术后创面完成手术后切口图术后1个月，创面干燥，部分结痂脱落术后复查术后1月复查术后8个月术后8个月