肾动脉造影及腔内治疗病人健康教育.docx

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1、肾动脉造影及腔内治疗病人健康教育肾动脉造影是经皮插管至肾动脉，将造影剂注人肾动脉使肾动脉及其分支显影，用以检查肾动脉主干及肾内分支有无病变及病变的状况，特别对确定有无肾动脉狭窄或阻塞肾有价值，也是诊断肾动脉狭窄的“金标准”。造影不仅能准确显示狭窄的部位、病变范围、狭窄程度，还可以间接提示肾动脉狭窄的病因。并在检查的同时可进行血管成形术和支架置入的腔内治疗。【健康教育要点】1造影及介入治疗前健康教育(1)心理指导：向患者和家属简要说明肾动脉造影的目的、意义、方法和配合要点及造影前后用药的意义。由于患者对肾动脉造影及腔内治疗的知识缺乏，术前往往存在紧张、焦虑和恐惧的心理，护士可运用图片或影像等方法

2、向患者进行讲解，也可请手术成功的患者介绍亲身体会等，使患者了解手术的必要性、方法、过程、注意事项及安全性。解除思想顾虑，以良好的心理状态积极配合医护人员接受治疗。(2)过敏试验指导：详细询问患者有无过敏史并说明术前需要做碘、青霉素过敏试验，告知在试验过程中有任何不适的感觉，应及时告知护士。(3)血压监测指导：说明术前依据病情需每日2次或1次测量四肢血压并做好记录，以便与术后血压相比较。血压过高者术前要遵医嘱服用降压药物，使舒张压降至HOmmHg以下。手术当天应停用或减少降血压药物的用量，避免术后血压下降幅度过大或血压骤降引起不适。(4)抗凝药治疗指导：说明术前根据医嘱要服用抗凝药物，一般术前2

3、3d口服阿司匹林25mg,每日12次，应按医嘱正确服药。(5)术前准备指导：告知手术前Id或当日护士要进行手术区皮肤准备，剃除双侧腹股沟和会阴部毛发，以防术中污染及术后发生感染。术前晚上根据患者状况适当给予镇静、安眠药，以消除紧张情绪，保证睡眠。精神紧张者在送导管室前可肌内注射地西泮IOmg。告知手术前4h应禁食、禁饮，进入造影室前应排空大小便。(5)手术适应指导：说明术后要保持固定体位和床上排泄的意义和方法，训练病人在床上翻身、咳痰、深呼吸，并告知其注意事项,以防术后患者不适应，导致排尿、排便不畅。2 .造影及介入治疗中健康教育(D体位指导：患者进入导管室后，护士应协助摆好体位，四肢制动，告

4、知患者穿刺侧下肢不得随意活动，以免影响操作和造成动脉出血。(2)术中配合指导：告知患者注射造影剂过程中可能会出现一过性口干、发热等症状，这属于正常现象，不必过于紧张。对栓塞治疗的患者，告知可能会出现一过性的腰部疼痛，医生会根据患者的耐受情况，必要时应用止痛药物，以避免疼痛对血压造成影响Q3 .造影及介入治疗后健康教育(D体位与活动指导:告知患者术后需平卧6h,拔出动脉鞘管后，术区要压迫30min,并用弹力绷带加压包扎24h。穿刺侧肢体要伸直制动12h,12h后护士可协助患者翻身，24h后解除加压包扎。说明在卧床期间，护士会观察穿刺部位有无渗血及皮下血肿，同时还要观察肢端血液循环、运动和感觉，及

5、时调节加压压力，防止下肢缺血，预防下肢静脉血栓。患者也应注意观察伤口有无出血，如出血较多，及时报告医生。(2)穿刺侧下肢护理指导：告知术后应保持穿刺局部干燥、清洁，防止污染，衣着应宽松。指导家属沿下肢内侧血管走形做被动按摩,次数不限。(3)血压监测指导：说明术后血压变化是观察疗效的重要指标。患者支架植入术后，肾动脉狭窄处得以扩张，肾血流量增加、肾灌注压升高、正常的血流和血压又进一步维持肾动脉的通畅，致使肾素分泌减少，血压快速趋于正常。告知术后护士会即刻监测血压，每20min1次，2h后每小时监测1次，6h后每2h监测1次，24h后每6h监测1次。依据检查结果，遵医嘱逐步减用或停用降压药，避免发

6、生急性低血压。指导患者变换体位时动作应缓慢，避免血压过低引起昏倒。(4)肾功能及尿量观察指导：说明在介人治疗过程中使用大量的造影剂可加重肾功能受损，为促进造影剂的排泄，患者需大量饮水,一般在最初的68h内饮水IOOO2000m1。必要时适当补液，以促进肾脏的分泌和排泄，减少对肾功能的损害。说明肾动脉狭窄处经扩张后，肾血流量、尿量也随之增加，24h尿量及颜色是术后观察重点，告知护士要了解患者有无血尿、腰痛及尿量增多等症状，同时监测血肌酎、尿素氮、电解质。术后1周内每日要检验尿常规、肾功能，正常后每月复查1次。(5)下肢血栓预防指导：说明术后卧床时应做下肢脚部屈曲运动，具体方法是脚尖先向前绷紧运动

7、68次；脚跟再向前细紧运动68次；踝部旋转运动68次；下肢被动屈曲48次，上述运动方式每日23次，病情平稳后应早期下床活动。告知卧床期间如有无不明原因的疼痛应及时报告医生。(6)抗凝药物指导：说明介人治疗后应用抗凝药物治疗的意义，并指导患者在使用抗凝药物期间应重点观察有无牙龈出血、鼻出血、血尿及注射部位皮下淤血等出血倾向，定时监测出凝血时间。(7)并发症预防指导：讲解术后常见并发症种类、发生时间和原因、症状及预防措施，指导加强术后病情观察，发现异常症状，及时报告医生。4 .出院健康教育(D监测血压指导：说明术后坚持血压监测的意义，指导患者选择合适的血压仪，出院前教会患者血压监测和记录方法。告知

8、一般血压会逐步趋于正常，根据血压及症状在医生指导下调整或停用降压药,发现异常及时复诊。(2)用药指导：指导患者坚持服用治疗原发病的药物，了解各种药物的不良反应及并发症。强调服用阿司匹林等抗凝药36个月期间，不可随意加减药量或擅自停药。服用抗凝药物期间避免拔牙、外伤和手术，女性患者注意观察月经量，若发生意外或必须手术者，应告知医生服用抗凝药的种类、剂量，便于医生处理。(3)饮食指导：说明术后应给予低蛋白、低脂肪、低盐饮食，平时注意多饮水，以稀释血液，降低血液黏度，避免外伤。出现肾功能异常时，根据检查结果，在血钾增高时，应少食蔬菜水果，不吃香蕉、橘子。烹调时可用水煮去掉食物中的部分钾，高磷时应少吃花生、菌类及海产品，可食含磷少的食物，如甘薯、白萝卜、冬瓜和丝瓜、苹果。(4)生活方式指导：鼓励患者术后要调整好心态、注意保持心情舒畅，劳逸结合，戒烟限酒，控制体重，适当锻炼，改变不良生活方式。(5)门诊复查指导：说明术后应按1个月、3个月、6个月、1年进行复诊。定期复查肾功能，监测电解质及凝血酶原时间，以便为治疗方案调整提供依据。