规范化农民专业合作社申报监测表.docx

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规范化农民专业合作社申报（监测）表单位名称（盖章）单位地址理事长联系电话注册登记时间注册登记号主营产品产品商标名称成员数（个）其中：农民成员成员出资总额（万元）出资成员数量核心示范基地种植面积（亩）/养殖量（头、只等）联结基地面积（亩）/养殖量（头、只等）成员账户是否完整规范成员生产和使用投入品记录、档案是否齐全是否制订统一产品质量标准和生产技术规程是否实现农产品质量安全可追溯统一提供农业投入品比例（按种苗、农资等主要投入品分列）统一销售成员产品占成员户总销售量的比例成员年平均收入高于当标准化生产面积（或产地同行业非成员农户收入比例（%）量）所占比例统一技术培训期数及人次固定资产总额（万元）上年度经营服务收入（万元）上年度可分配盈余（万兀）上年度盈余返还（万元）上年度剩余盈余分配（万元）带动非成员农户数基地、产品得到何种认证得过何种奖励、称号镇乡（街道）审核意见：（盖章）年月日县级行政主管部门审核意见：（盖章）年月日