颈椎病手术病人健康教育.docx

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1、颈椎病手术病人健康教育颈椎病是颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经受到刺激、压迫而表现的相应症状及体征的疾病。通常是由于外伤、受寒等导致颈部曲线改变，以及椎间盘、关节等组织的退行性变，刺激或压迫周围血管、神经、脊髓而出现的综合征，根据受压组织不同分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型颈椎病。颈椎病的好发部位依次为颈56、颈45、颈67,常见于50岁以上人群。治疗方法有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗的原则是去除压迫因素，消炎镇痛，恢复颈椎的稳定性。可根据病情选择适宜的方法，如头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等。当诊断明确、经非手术治疗无效、

2、反复发作或脊髓性颈椎病压迫症状进行性加重者，可行手术治疗。手术方法分前路、前外侧及后路手术3种。【疾病特点】1病因多工作中长期保持一种体位（司机、长期伏案工作、电脑工作者）、睡眠卧软床、枕头高度不适当、头部过伸或过屈均可诱发颈椎病的发生；急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病；慢性损伤对已退变颈椎加速其退变过程而提前出现症状;颈椎先天性椎管狭窄也可出现压迫症状而发病。2 .病程长颈椎病多发生于中老年人，症状复杂多样，病程长，明显的颈、肩、臂部疼痛、感觉障碍和活动受限，不仅影响病人的工作和学习，而且可因久治不愈出现焦虑不安情绪，严重者造成心理上的痛苦。病人入院后常表现出精神极度紧

3、张、睡眠紊乱、食欲缺乏。【健康教育要点】1手术前健康教育(1)心理调适指导：根据病人职业和文化程度讲解手术相关知识，既不否认手术的难度，也要说明手术后的效果。介绍成功病例的经验，说明手术医生的技术水平和临床经验，以及病人应该如何配合才更有利于手术成功，使其有良好的心态接受手术，提高手术耐受力。(2)适应行为指导：指导练习床上大小便，演示术后配合翻身的方法，双前臂交叉于胸前，双膝并拢微屈曲向翻身侧。前路手术者进行气管推移训练，指导病人用右手拇指或左手24指在皮肤外插入内鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移或牵拉。开始每次IOn1in,逐渐增加至30min或更长时间。体胖颈短者适当延长时间，全

4、麻病人可免此训练。后路手术者，进行俯卧位训练，每次3040min,以后逐渐增加时间。截瘫或已行颅骨牵引者，训练按“截瘫指导”或“骨科牵引指导”。(3)术前准备指导：告知术前Id洗澡或擦浴，剪指甲、剃胡须，保持良好睡眠。术晨更换休养服，术前晚24h后禁食，术前4h禁饮，以防在麻醉过程中发生呕吐、误吸。全麻及硬膜外麻醉的病人，说明术前晚灌肠的目的是防止术后长期卧床而腹胀。告诉病人术前宜进高蛋白、高糖、高维生素食物，以补充营养，增强机体抵抗力。3 .手术后健康教育(1)体位与活动指导：前路手术病人告知头部两侧用沙枕固定，不要做点头或左右摆动动作，防止伸屈或摆动造成植骨片脱落，引起脊髓受压。后路手术病

5、人，要在头部垫枕，保持颈部悬空不受压，有利于切口愈合，功能恢复。(2)术后配合指导：前路手术病人告知若出现呼吸困难、烦躁、发结应立即报告医生。后路手术病人，应保持引流管通畅，不要扭曲和受压，如短时间内出血量多并伴有生命体征改变者，应及时报告医生。前路手术的病人，一般都伴有短暂的声音嘶哑及吞咽困难，解释此乃术中牵拉所致，一般可在术后35d自行消失，雾化吸入也可缓解症状。留置尿管的病人，说明手术次日晨即可拔除导尿管，但术前已有排尿困难者，需继续留置1周，行排尿训练后再拔除导尿管。指导选用合适的颈托限制颈椎的活动，防止颈部脊髓或神经的进一步损伤。告知病人及家属，口服药需研粉后用温开水送服。(3)饮食

6、指导：说明全麻术后6h可进流质饮食，前路手术24h内进冷流质饮食，以减少咽部充血，减少咀嚼牵拉切口、摩擦咽部所致疼痛。肠道敏感者应进温流质饮食，慢慢过渡到半流质饮食或普食。饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素及含维生素A、维生素C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。(4)并发症预防指导：说明术后常见并发症为出血、植骨块脱落、声音嘶哑及吞咽困难、伤口感染、压疮、肺部及泌尿系感染等。为预防并发症，前路手术术后盐袋压迫伤口8h,后路手术保持引流通畅，避免形成血肿。术后均应颈部制动，两侧以沙袋固定，禁止做点头或摇头的动作，

7、翻身时注意保护头颈部。定时将颈部轻轻托起按摩,每2h翻身、叩背1次，并保持床单位清洁、干燥、平整，鼓励多饮水。(5)功能锻炼指导：说明早期进行功能锻炼能促进神经、肌肉、脊髓功能恢复。未全瘫病人，应活动可活动的肢体，循序渐进，术后第3天半卧位，戴颈托，床上、床边进行四肢肌肉舒缩练习，术后1周戴颈托下地活动。全瘫病人指导家属按摩上下肢肌肉，每日3次,每次2030min,同时进行各关节被动活动。4 .出院健康教育(1)预防再损伤指导：告知出院后仍要坚持带颈托，减少颈部活动，3个月内颈部不要受压。睡眠时注意枕头的高低及位置，平卧时枕头不可过高，一般在1015cm,以头颈舒适为宜。严防急性头颈肩部外伤，保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔Ih做一次颈部多方向运动。防止意外性伤害，症状发作期，病人应卧床休息，防止由于步态不稳、眩晕而导致的摔倒。天气寒冷，注意保暖，特别是枕部、颈部、肩部，防止着凉。(2)功能锻炼指导：嘱咐出院后坚持功能锻炼，加强各关节活动，维持肢体功能位，指导做捏皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作。(3)复诊指导：告知出院13个月回院复诊。