颌面畸形手术病人健康教育.docx

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1、颌面畸形手术病人健康教育颌面畸形是指发育异常而造成的畸形，可单独或同时发生于上、下颌骨，常见的颌骨发育畸形包括发育不足与发育过度两类。随着口颌外科学的发展和人类对健康需求的提高，很多病人要求通过颌面手术来改变容貌，恢复咀嚼功能。颌面畸形治疗多为正畸与外科联合治疗，下颌前突畸形且上颌发育基本正常，术前应矫正，包括去代偿、牙弓列准备等。如病人反颌牙伴拥挤，治疗则应先纠正拥挤，根据拥挤程度，可进行扩弓、拔牙等措施，待拥挤解除后再正睛。【疾病特点】颌骨发育畸形是个体生长发育过程中逐渐显现的一类病变，由先天性或后天性因素或两者共同所致。先天因素可因基因遗传或胎儿发育期的母体内环境影响。后天因素，婴儿到少

2、年的生长发育阶段，任何引起牙颌系统发育障碍的内分泌功能失调、感染、损伤、营养不良以及不良习惯等均可导致牙颌面畸形的发生。颌面畸形不仅影响人的容貌，而且影响咀嚼功能。【健康教育要点】1 .手术前健康教育(1)心理调适指导：说明手术的主要作用是解除畸形，恢复功能，不是塑造美人，术后容貌会发生较大改变，对手术不应有过高的期望。手术可能会出现并发症，如出血、神经麻痹、术后畸形复发等Q应有足够的心理准备，以平和心态迎接手术。(2)术前准备指导：解释使用牙弓夹板的目的、意义和检查方法。指导头颌护带的制作及使用方法。制作头颌护带时一般采用68cm宽的松紧带，太宽太紧易压迫呼吸道，影响呼吸，太窄、太松易滑脱，

3、起不到作用，术后第2天即可佩戴。告知术前应积极治疗口腔疾病，术前3d开始用口洁液含漱，每日3次，含漱时使口洁液在口腔内停留30s后吐出，再用清水冲净。(3)饮食指导：应进食高蛋白、高热量、高维生素食物，术日晨禁食、禁水。2 .手术后健康教青(1)体位指导：告知全麻清醒后头部抬高30,以利于口腔分泌物的引流，减轻颌面部充血、肿胀Q(2)呼吸道护理指导：因切口在口内，第1天伤口渗血较多，如完全吞咽，易引起恶心、呕吐等不良反应，说明及时清理口咽部分泌物、定时雾化吸入、保持呼吸道湿润、促进排痰，可预防呕吐和误吸，取得病人配合。(3)局部伤口护理指导：告知伤口局部冷敷的目的是止血、镇痛、消肿，冷敷时冰袋

4、用毛巾包裹，放置在伤口处，并记录冷敷时间，定时更替，观察周围皮肤颜色，防止冻伤。(4)颌间牵引护理指导：术后第2天进行颌间牵引，告知注意观察牵引的方向是否正确，松紧度能否保持牙、倾面位置正常。嘱咐佩戴头颌带时不要频繁摘取，佩戴松紧度要适宜，有异常及时报告医生处理。(5)口腔护理指导：术后病人限制张口活动，指导协助护士做好口腔护理。通常用生理盐水棉球擦拭牙齿牙面、口腔内侧，用20m1注射器接一软管，抽取口洁液沿牙间隙进入，靠舌尖运动达到清洁口腔的目的。口洁液在口腔内停留30s,再抽取清水冲净。(6)饮食指导：术后第1天开始进流食，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如肉汤、鱼汤、牛奶、豆浆等。由于张口限制、饮食习惯改变及手术刺激，病人食欲差，鼓励少量多餐，第2天逐渐加量，提示注意饮食的温度，凉热适当，防止烫伤与腹泻，不能吃坚硬的食物，防止颌畸形复发。3.出院健康教育(1)自我护理指导：有下唇麻木者，嘱其出院后避免冷刺激，出门适当保暖，进食避免过热，防止烫伤。遵医嘱合理应用神经营养药物，合理饮食，以流食和软食为主，避免坚硬食物，半年后可正常进食。用微型钢板做骨间固定者，术后12周可解除颌间固定，用钢丝固定者68周方可解除颌间固定Q(2)复诊指导：出院前需摄全颌X线片，出院后按时回院复查。