基础护理操作流程协助患者翻身及有效咳痰.docx

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1、协助患者翻身及有效咳痰23床张娜70岁50公斤因右股骨颈骨折入住我科，入院后在全麻下行髓关节置换术，今日术后第二天，患者生活不能自理，右侧肢体活动受限，心电图无异常，无背部扣击禁忌症,刀口引流管己拔，患者一般情况良好，患者己进食2小时，现我为患者进行翻身扣背，首先到病房评估患者。护士：查对（23床 张娜）您好！您是张娜老师吗？我是您的责任护士邱灵飞，请问您现在感觉怎么样？病人：刀口有点疼但可以忍受。护士：我看一下刀口，好吗？病人：好。护士：张老师请您不用紧张，这种症状会慢慢减轻的，您还有其他不适吗？病人：喉咙有痰不能咳出。护士：请您不用着急，一会我来为您翻身扣背以协助您排痰，预防肺部感染，请您

2、合作。张老师在翻身过程中如果有什么不适请及时告诉我，您看可以吗？病人：好护士：您刚刚进食没有病人：没有护士：张老师您先休息，我去准备一下。护士：经评估：23床 张娜70岁50公斤，患者自述刀口疼痛可忍，喉咙有痰不易咳出，气垫床充气良好，根据评估结果此患者可以选择左侧卧位与平卧位每2小时一次交替，可以进行翻身扣背。护士：我准备的用物有：垫枕3个，烦躁患者可选用约束带。护士着装整洁、洗手、戴口罩，携用物至床旁，查对床头卡。护士：张老师，我们开始吧，床脚刹车己固定，放下床档，2名护士站在患者同侧，将患者抬至床边，另一名护士站在对侧，同时用力将患者翻至侧卧位，张老师刀口疼吗？病人：不疼。护士：疼的时候

3、，请告诉我。首先将患者头部枕头整理好，一个枕头放于患者两腿之间，患肢保持中立外展位，避免内收。张老师，我现在为您扣背以协助排痰。扣背方法：右手弓掌状，扣背顺序：从下至上从外向内，背部从第十肋间，胸部从第六肋间自下至上扣至肩部，避开乳房及心前区，力度适宜。开始操作，边操作边问：“张老师感觉怎么样？您可以试着咳儿下，患者配合咳嗽。扣背完毕，护士将一个枕头垫背部，另一枕头放在胸前两臂之间。嘱咐：张老师在卧床期间您要经常做深呼吸，主动咳嗽，以促进痰液排出，预防肺部感染。张老师您这样躺着舒服吗？您先休息，有什么需要请及时告诉我，呼叫器己放在枕边，我一会儿再来看你，谢谢合作！扶上床档。推平车离开病房。洗手记录：23床张那于9： 00翻身扣背，翻身扣背过程中患者无不适协助患者翻身扣背应注意以下几点：1 .翻身扣背应在饭前半小时或饭后两小时进行2 .翻身过程中避免拖、推、拉患者3 .如果有导管应先妥善固定导管