北中医大中医儿科学笔记02胎儿期保健.docx

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1、第二章胎儿期保健（添加辅食原则）胎儿期保健包括饮食营养；寒温调摄；防感外邪；避免损伤；劳逸结合；调节情志；谨慎用药。第一节新生儿期保健（断脐28天）小儿几种特殊生理状态：新生儿上聘中线和齿龈部位有散在黄色碎米大小隆起颗粒，称为马牙，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。女婴出生后35天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在23周后消退，不应处理或挤压。女婴生后57天阴道有少量流血，持续13天自止者，为假月经，一般不必处理。新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为螳螂子，有助吮乳，不能挑割。1、拭口洁眼；2、断脐护脐；3、祛除胎毒；4、洗浴衣着；5、生后开乳。第二节婴儿期保健（28天7岁）喂养方法：母乳喂养；

2、人工喂养；混合喂养。添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿健康，消化功能正常时逐步添加。各论新生儿病（重点：感冒、肺炎喘嗽、哮喘、脐风、肾炎、肾综）第三节胎黄（分类，辨证论治）定义：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证。生理性黄疸：新生儿出生后第23天出现黄疸，于46天达到高峰，1014天后消退，早产儿可延迟到第3周才消退，在此期间，小儿一般情况良好，不伴有其他临床症状。（血清总胆红素低于221mo11）病理性黄疸：黄疸出现早（出生后24小时内）、发展快（血清总胆红素每天增加超过85.5mo11）、程度重（总胆红素超过221.2mo11）、消退迟（超过23周）或黄疸退而复现。病位：肝胆脾胃病机：脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀。治疗原则：利湿退黄分证论治：常证1）湿热郁蒸：清热利湿茵陈蒿汤加味（茵陈、桅子、大黄、泽泻、车前、黄苓、金钱草）2）寒湿阻滞：温中化湿一茵陈理中汤加减3）气滞血瘀：化瘀消积血府逐瘀汤加减变证D胎黄动风：平肝熄风，利湿退黄羚角钩藤汤加减2）胎黄虚脱-大补元气，温阳固脱参附汤合生脉散加减