消渴病肾病糖尿病肾病中医护理常规.docx

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1、消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理常规消渴病肾病,是消渴病日久及肾、损伤肾气所致,以神疲乏力、腰膝酸软、尿少水肿、畏寒肢冷等为主要临床表现,病位在肾,与膀胱、三焦有关。一、护理评估(1) 了解患者血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。(2) 了解患者对疾病的认知及饮食习惯Q(3)评估患者心理-社会状况。(4)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。(5)中医证型:气阴两虚证。证候:脾气虚兼肝肾阴虚为多见。神疲乏力,少气懒言,口干舌燥,腰膝酸软,头昏耳鸣,视物模糊,小便量多。舌红少津,脉弦细。脾肾气虚证。证候:下肢水肿,面色无华,脱闷纳呆,肢重困倦或便澹。舌淡苔白,脉满细或缓。浊毒上逆证。证候:全

2、身水肿,气短语怯,面色晦暗,精神萎靡,神志恍惚,恶心呕吐,烦躁不安,心悸气急,尿少便滤Q舌胖质黯,苔白腻或灰腻,脉沉细。脾肾阴虚证。证候;面目、全身水肿,皖腹胀满,畏寒肢冷,食少便清,腰酸腿软,阳痿早泄。舌胖淡苔白腻,脉沉细。心胃湿热证。证候:面色潮红,脱腹闷胀,烦躁不安,食欲旺盛。舌胖苔黄腻,脉弦数。二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。(2)减少探视,以防交叉感染。(3)肾衰竭患者早期可以适当活动,症状较明显者应卧床休息,减少活动。(4)患者应勤洗澡、勤漱口,预防压疮发生和口腔感染。(5)准确记录患者24小时出人量,定时测量体重、血糖等。(6)观察病情,做好记录。严密观察患者神

3、志、呼吸、血压、水肿、血糖、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等情况。患者24小时尿量少于400m1时,报告医生并配合处理。患者恶心、呕吐、腹泻,甚至吐血、便血时,及时报告医生。患者表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚、神昏诡语、呼吸急促或深而慢时,及时报告医生Q应注意服用降糖药物患者的饮食及用药反应,如出现头昏、心悸、出汗、无力等,应速喂糖水,并立即报告医生。(7)给药护理:中药汤剂宜浓煎,少量顿服。(8)饮食护理:饮食宜以高维生素、低糖、低盐、低脂及优质低蛋白为原则。忌食油炸食物,禁烟酒,避免过饥或过饱。(9)情志护理:消除患者的精神顾虑,增强与慢性病做斗争的信心,保持心情愉快。忧伤脾,恐伤肾,减少

4、不必要的精神刺激。(10)临证(症)施护:呕吐频繁者,遵医嘱给予针刺或舌面上滴姜汁数滴缓解。气阴虚血者,可采用中药保留灌肠、结肠透析等方法达到泄浊解毒的作用。失眠患者可采用耳穴埋豆方法缓解症状。(11)中医特色治疗护理:水肿:a.遵医嘱给予耳穴贴压,取脾、肾、内分泌等穴。b.遵医嘱给予艾灸,取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。恶心、呕吐:a.遵医嘱给予艾灸,取膈俞、胃俞、神阙等穴。b.遵医嘱给予穴位按摩,取足三里、内关、合谷等穴。头胀肢乏:a.遵医嘱顺时针按摩腹部。b.遵医嘱给予穴位按摩,取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。C.遵医嘱给予耳穴贴压,取心、脑干、神门等穴。三、康复及健康指

5、导(1)指导患者积极治疗原发疾病,增强抵抗力,减少感染的发生,避免使用损伤肾脏的食物和药物。(2)指导患者能根据肾功能检查结果合理饮食Q(3)向患者及其家属详细讲解食物选择的范围、烹饪方法、进食量等。(4)注意保暖,避免风寒侵袭,预防继发感染Q(5)按时服药,定期门诊复查。(6)指导患者掌握正确的血糖检查方法,并按医嘱服用降糖药,定期复查。介绍低血糖反应的紧急处理。(7)指导惠者生活规律,保持情绪稳定Q四、中医特色康复及健康指导(1)让患者了解休息的重要性;应坐立交替,久立致腰肌压迫肾静脉,以致气滞血瘀,有伤肾气;避免劳累、妊娠、房事,以免有伤肾阳。(2)水肿时可选用利尿作用的食品,如芹菜、竹

6、叶菜、海带、茶叶、白萝卜等。(3)中药灌肠前应排尽大小便,取左侧卧位,灌肠后中药应保留3060分钟后排便。(4)适当运动,可配合“放松功”“内养功”进行锻炼,有强身疗效。(5)中医特色饮食调护:气阴两虚证:宜食补气的食物,如山药、人参、黄芭、白术等。食疗方:党参大枣汤。党参少许,大枣20枚左右,用适量水熬煮。脾肾气虚证:宜食健脾补肾的食物,如黑木耳、茯苓、枸杞子、莲子等。食疗方:绑鱼淮山健脾汤。淮山药1条,扁豆1把,荧实1把,蕙茂仁1把,姜1块。卿鱼洗干净放锅里煎至两面金黄,将淮山药、扁豆、荧实、惹萩仁、姜放进汤锅,加盐、油适量,煲2小时即可。心胃湿热证:宜食红豆、葱米。食疗方:红豆慧米饮。将两种食材按照等比准备,浸泡,然后一起放入锅中,加入清水,慢炖半小时后取出一半汁水,继续熬煮30分钟后将剩余的水取出,将两次取出的汁水搅拌均匀之后服用。

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