基金会慈善组织评估申报书.docx

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1、基金会（慈善组织）评估申报书申报单位名称:登记证号:法定代表人:申报日期:湖北省民政厅基本情况1、登记日期：年2、办公地址：省（市）市（区、县）路（街）3、网站（网页）地址：4、评估工作联系人：；办公电话：-；手机：；传真：邮编：;电子邮箱：5、业务主管单位：；联系电话：-6、年报情况：2023年度：；2023年度：；7、参加评估情况：8、上年度是否被登记管理机关处罚：9、申请参加的评估类型：基金会10、财务审计会计师事务所名称：年度：一;年度：;基础条件一、法人资格I、单位名称：；登记证号：基证字第一号年年周岁；基2、基金会原始基金数额一万元；一年年末净资产：一万元;末净资产：一万元3、法定

2、代表人：由第一届第一次理事会选举产生；年龄金会法定代表人变更通知书：民社登（）第号4、秘书长：，j5、设立分支（代表）机构：一个。6、办公用房面积：一平方米；办公用房产权情况：二、章程7、基金会现行章程经：年月日第一届第次理事会通过或修改通过；基金会章程核准备案时间：一年一月一日。内部治理1、理事每届任期：一年，上届理事会产生时间._年_月，本届理事会产生时间：年月。2、理事会共有理事：名3、基金会监事：名4、基金会共有秘书长(含秘书长)以上负责人：名5、一年度理事变动情况：卸任理事：名，姓名：，,，新增理事：名，姓名：,年度理事变动情况：卸任理事：名，姓名：,，,新增理事：名，姓名：,6、上

3、两个年度召开理事会：一次(1)届次：第一届第一次理事会；召开日期：年月一日卮出席理方：人；实际出席理事：人；(委托出席：人)监事列席:人决议事项：(1) ：；(2) ：；(3) ：；(4) ：；(2)届次：第一_届第次理事会；召开日期：年月一日应出席理事：人；实际出席理事：人；(委托出席：人)监事列席:人决议事项:(1) ：；(2) ：；(3)：；(4) ：；(3)届次：第一届第一次理事会；召开日期：一年一月日应出席理事：人；实际出席理事：人；(委托出席：，人)监事列席:人决议事项：(1)：；(2)：；(3)：；(4)：；(4)届次：第一届第次理事会；召开日期：年月一日应出席理事：人；实际出席

4、理事：人；(委托出席：人)监事列席:人决议事项：(1) ：；(2) ：；(3) ：；(4) ：；7、办事机构数量：个，办事机构备案通知书：8、党组织建立情况：9、专职工作人员情况：共有专职工作人员：人，其中，本科学历以上人。专职工作人员中，社会招聘人,返聘人，劳务派遣人,其他一人；工作绩效一、信息公开、媒体报道和获奖情况1、基金会公开信息的类型：2、基金会信息公开的渠道：上两个年度相关媒体对本单位的报道情况：(1)报道内容：.媒体：.；(2)报道内容：；媒体：；（3）报道内容：；媒体:3、受到有关部门表彰和奖励情况:（1）获得荣誉：；授予单位:（2）获得荣誉：；授予单位:（3）获得荣誉：；授予

5、单位:二、2023、2023年度公益活动开展情况4、基金会年度接受捐赠一万元，政府购买服务金额一万元，公益事业支出一万元；5、基金一年度接受捐赠会一万元，政府购买服务金额万元，公益事业支出万元；6、基金会2023、2023年度开展的公益项目，具体情况如下(1)项目名称：，项目、年度支出万元;(2)项目名称：,项目、年度支出万元;(3)项目名称：,项目、_年度支出万元;(4)项目名称：,项目、年度支出万元;(5)项目名称：,项目、年度支出万元;(6)项目名称：，项目、年度支出万元;(7)项目名称：,项目、年度支出万元;(8)项目名称：,项目、年度支出万元;特色工作（注：参评单位可将以下内容在此处简要叙述：1、指标未能涵盖的业务工作；2、指标提及，但参评单位在该方面成绩突出，贡献巨大，未能得到充分展示的业务工作；3、创新性强、可复制、可推广的业务工作。）参评单位可将评估指标未涵盖的突出工作业绩在此处简要叙述（若不够填写，请另附页）申报承诺我单位根据民政部社会组织评估管理办法和全省性社会组织评估的相关规定，参加此次社会组织评估。现郑重承诺如下：一、严格遵守社会组织评估的各项要求、规则和纪律；二、认真完成本单位的自评，并积极配合评估小组的实地考察工作；三、填报的各项内容、提供的评估材料和会计资料全面真实、准确无误。特此承诺社会组织名称（公章）：法定代表人签名：年月日