妇科疾病健康教育2023版.docx

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1、妇科疾病健康教育第一章妇科手术健康教育第一节妇科腹部手术第二节腹腔镜手术第三节外阴、阴道手术第四节宫腔镜手术第二章女性生殖系统炎症健康教育第一节非特异性外阴炎第二节前庭大腺炎第三节滴虫阴道炎第四节盆腔炎第三章女性生殖系统肿瘤健康教育第一节常用化疗药物用药指导第二节外阴痛第三节宫颈癌第四节子宫肌瘤第五节子宫内膜癌第六节卵巢肿瘤第四章妊娠滋养细胞疾病健康教育第一节葡萄胎第二节妊娠滋养细胞肿瘤第五章女性生殖内分泌疾病健康教育第一节功能失调性子宫出血第二节围绝经期综合征第六章妇科其他疾病健康教育第一节子宫内膜异位症第二节子宫脱垂第三节压力性尿失禁第七章不孕症与辅助生殖技术健康教育第一节不孕症第二节卵巢

2、过度刺激综合征第八章计划生育健康教育第一节避孕第二节人工流产术第三节中期引产术第四节女性绝育术第一章妇科手术健康教育第一节妇科腹部手术【疾病概述】妇科腹部手术是妇科疾病尤其是妇科肿瘤的主要治疗方法。手术既是治疗手段又是创伤过程。按手术范围区分主要有剖腹探查术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫切除术、次全子宫及附件切除术、全子宫及附件切除术、子宫根治术等。医生会根据病变种类、部位、大小等决定采取何种手术范围。【检查指导】1实验室检查术前常规做血、尿、便三大常规，血生化、感染筛查八项，出凝血功能，对拟接受大、中手术者还需做血型和交叉配合试验。（1）目的：根据病史和体格检查结果，选取必要的项目，以

3、诊断病情、判断手术耐受力、推断预后。由于手术创伤和麻醉都会加重肝、肾的负荷；导致体液电解质失衡。为降低手术危险性，需完善相关实验室检查。（2）注意事项：1）择期手术的患者将于手术前至少一天完成血、尿、便的标本采集。2）检查血生化项目避免进食过于油腻、高蛋白饮食，采血前24小时避免饮酒，采血前需禁食1012小时。3）一般采集静脉血标本，采集后，用棉签按压针眼处及上方，按压至少35分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血（如果是有出血倾向患者，如紫瘢，血液病等要压迫510分钟直到无血液渗出）。4）尿常规标本采集：取晨起第一次

4、尿，排尿时弃去前段尿，留取清洁中段尿。女患者月经期，不宜留取尿标本；会阴部分泌物过多时，应先清洁后再收集。5）粪便常规标本采集时，应排便于清洁便器内，用捡便匙选取中央部分置便标本盒内送检。2.妇科检查（1）目的：检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。可对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。（2）注意事项：1）检查前需排空膀胱，大便充盈者应在排便后检查。2）未婚无性生活患者应告知医生自身情况，禁做双合诊及阴道窥器检查，应行肛腹诊。3）避免在月经期做妇科检查。4）检查时仰卧于检查床上，双腿分开，尽量放松身体，配合医生检查。3.心电图（1）目的：心电图是术前

5、常规检查项目之一，帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏扩大、肥厚、人工心脏起搏状况等。（2）注意事项：1）检查时需暴露手腕、脚腕和胸部，并保持皮肤清洁。2）检查过程中应平静呼吸，尽量放松，避免因肢体紧张产生干扰。4.X线检查（1）目的：判断有无心肺异常，为手术做准备。（2）注意事项：勿穿戴任何有金属物的内衣（如胸罩）；检查时去除钱包（硬币、磁卡）、手链、手机、手表、钥匙、义齿、义眼等随身携带的各种含金属物品。5.B型超声检查（1）目的：对盆腔脏器的物理特征、形态结构、功能状态做出判断，以明确诊断，为医生判断手术的方式、范围等提供依据。（2）注意事项：1）如同时要做胃肠、胆道X线造影时，超

6、声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行。2）如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，应在检查前2小时饮白水IoOOm1左右，检查前24小时不要小便。6.CT检查（1）目的：明确肿块性病变的部位、大小、以及与邻近组织的关系，淋巴结有无转移等。（2）注意事项：1）比预约时间提前30分钟到检查室，以便做必要的准备。2）请勿穿戴任何金属物的内衣（如胸罩），检查时去除钱包（硬币、磁卡）、手链、手机、手表、钥匙、义齿、义眼等随身携带的各种含金属物品。3）做腹部CT检查需自带50Om1矿泉水2瓶。4）需将既往X线、超声、放射核素、化验等全部材料带去检查室；住院患者需携带病历。5）若检查时

7、应用造影剂，检查前会做碘过敏试验。6）增强CT检查的注意事项：检查当日早晨禁食，如检查时间为下午，上午10点以后禁食。7）检查时需配合医、技人员的指导。8）检查后应多饮水，以促进造影剂排泄。7.MRI（1）目的：对纵隔肿块、腹腔及盆腔器官疾病的进行明确诊断与鉴别诊断。（2）注意事项：1）如果装有心脏起搏器以及动脉瘤术后的严禁做此类检查O2）体内带有金属异物（如固定义齿、避孕环、动脉支架、固定钉、弹片等）请于检查前提前告知医务人员，以免发生意外。3）进入扫描间时应除去身上带的手机、钱包（磁卡、硬币）、手表、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、发卡、活动义齿、金属钮扣等各种随身携带的金属物

8、品。否则，检查时可能会影响磁场的均匀性，造成图像的干扰,形成伪影。4）更换带金属挂钩，拉链等附件的内外衣，检查当日最好自备纯棉唾衣，检查时穿用。5）腹部检查在检查前46小时内禁食水；做盆腔、舐椎检查的女性需提前去掉避孕环。6）如有严重心肺功能疾病请提前告知医生。若有不适及时告知医护人员。7）如发热体温需降至37.5C以下，防止检查过程中出现灼伤。8）需增强打药者检查应46小时禁食水，检查当日还需携带2周内肌酊化验结果。9）既往做过CT、B超等检查，需携带报告单去检查室。【围术期指导】1术前准备及注意事项（1）皮肤准备：保持腹部皮肤清洁干燥，术前一日由护士备皮，备皮范围上至剑突下，下至大腿的上1

9、/3及外阴部，左右至两侧腋中线。备皮后可沐浴。（2）肠道准备：1）一般妇科腹部手术：术前一日配合灌肠12次或按要求口服缓泻剂，之后排便应至少3次以上，或排出的液体中无粪便残渣即可。术前禁食8小时，禁饮4小时。2）可能涉及肠道的手术：术前3日进食少渣半流质饮食，口服肠道抗生素；术前2日进流质饮食，术前1日及手术当天清洁洗肠，直至排出的灌肠液中无粪便残渣。（3）阴道准备：术前一日用消毒液阴道冲洗后，于后穹窿放置一片甲硝喋。药物放置后需卧床30分钟，待药物溶解吸收后再下床活动。若发现有药物从阴道掉出，及时通知医务人员。手术当日晨再行阴道冲洗。（4）配血：根据手术情况配血，良性手术一般配血200400

10、m1,恶性手术根据患者情况一般配血800-2000m1（5）遵医嘱做药敏试验。（6）术前1日起测四次体温，体温237.5C及时请示医生。（7）术前晚取下饰物、义齿等。必要时唾前口服地西泮，促进唾眠。（8）手术日晨做完一切术前准备后，更换病号服，在床上等待手术室人员。2.术后注意事项（1）体位：术后根据麻醉方式采取相应的体位。全身麻醉的患者在尚未清醒前需专人守护，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎；蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧68小时；硬膜外麻醉者，去枕平卧46小时。次日晨取半卧位，有利于深呼吸及腹腔、盆腔引流；可使部肌肉放松缓解伤口疼痛。（2）饮食：手术当天禁食

11、，术后24小时可进流质饮食，应避免牛奶、豆浆等产气食物，防止肠胀气。待肛门排气后进流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。术后应加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，以促进伤口愈合。（3）活动与休息：术后早期因身体虚弱及各种管路不能下床活动，应在床上多翻身，进行肢体活动，防止下肢静脉血栓形成。在疼痛能忍耐的情况下尽早下床活动，可增加血液循环，减少肺部并发症，促进肠功能恢复，早排气，增加食欲，帮助伤口愈合。下床时间因人而异，一般术后24小时就可下床。年老体弱的患者刚开始下床时，应有人搀扶，避免跌倒。（4）缓解腹胀：通常术后1224小时肠蠕动开始恢复，约48小时可肠道排气。若术后48小时腹胀认为

12、减轻，可通过勤翻身、增加活动量刺激肠道蠕动。（5）引流管及尿管：1）留置引流管期间要保持各种引流管的通畅，勿打折、拉拽引流管。2）保留尿管期间注意尿色的变化，保持尿管通畅，勿打折扭曲。拔除尿管后多饮水、尽早排尿。如有排尿不畅、尿不尽等及时通知医务人员。（6）开腹手术术后68小时取下砂袋、腹带，肥胖及咳嗽者可保留腹带。（7）心电监护：心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置。【出院指导】1保持腹部伤口清洁干燥，一周后可沐浴。2 .如有以下情况随时就诊：伤口疼痛、渗血、渗液；体温过高、阴道出血。3 .术后经复查后医生允许的情况下，方可恢复性生活。第二节腹腔镜手术【疾病概述】腹腔镜（Iaqaros

13、copy）手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。将有照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像系统，将盆、腹腔内的脏器显示在监视屏幕上。手术医生通过视频检查来诊断疾病为诊断性腹腔镜手术;在腹腔外操纵进入盆、腹腔的手术器械，在屏幕直视下对疾病进行手术治疗为手术性腹腔镜手术。【检查指导】详见本章第六节腹部手术。【围术期指导】1术前准备及注意事项（1）皮肤准备保持腹部皮肤清洁干燥，术前一日由护士备皮，备皮后可沐浴。注意脐孔清洁。（2）肠道准备、阴道准备及配血详见本章第一节腹部手术。（3）遵医嘱做药敏试验。（4）术前一日起测四次体温，体温237.5C及时通知医生。（5）术前日晚及术日晨准备详

14、见本章第一节腹部手术。2.术后注意事项（I）疼痛：术后常出现肩痛及上腹部不适，与术中需形成C02气腹有关，是C02气腹对膈肌刺激所致，术后几日内症状可减轻或消失。轻微术后肩痛的患者，常规吸氧6小时，床上翻身活动，尽早下床活动，促进残存二氧化碳气体的吸收,促进机体恢复;有症状但不影响自主活动的患者,适当延长吸氧时间，患者进行肩颈部按摩及四肢活动，采取膝胸卧位，并进行呼吸训练，减轻疼痛;肩痛症状明显且严重影响自主活动，或出现呼吸困难时,应及时通知医务人员，以排除其他疾病；即刻吸氧，缓解呼吸困难的症状；取舒适体位，待疼痛或呼吸困难症状稍缓解后，再进行活动训练，逐步促进康复。（2）术后体位、饮食、引流

15、管及尿管详见本章第六节腹部手术。（3）活动与休息腹腔镜手术损伤小，应尽早下床活动，一般术后第二天可下床活动。【出院指导】详见本章第一节腹部手术。第三节外阴、阴道手术【疾病概述】外阴手术（OPeratiOnOnVUIVa）是指女性外生殖器部位的手术。阴道手术（Operationonvagina）包括阴道局部手术及途径阴道的手术。【检查指导】详见本章第一节腹部手术。【围术期指导】1术前准备及注意事项（1）皮肤准备：保持会阴部皮肤清洁，每日清洗外阴。术前一日由护士备皮，备皮范围：上至耻骨联合上IOcm,左右至两侧腋中线，下至外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3,备皮后可沐浴。（2）肠道准备：术前3天进食无渣半流饮食，并口服肠道抗生素。术前一天进食流质饮食，配合护士进行清洁灌肠，直至排出的液体中无粪便残渣为止。也可用口服番泻叶、甘露醇等代替灌肠。（3）阴道准备：术前3天开始阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴。高镒酸钾坐浴液的浓度为1:5000（淡粉色），坐浴液温度为4143C,坐浴盆应放置稳妥，高度适宜。坐浴前排空膀胱，坐浴时将全部臀部及外阴浸泡于溶液中，持续20分钟左右。