支气管哮喘病人中医调养要点.docx

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1、支气管哮喘病人中医调养要点支气管哮喘的主要症状是发作性气喘，特别是晨起及夜间时明显。病人还可出现咳嗽及胸闷症状，有时会伴有胸痛；可以自行缓解或经治疗后缓解。过去认为哮喘是一种过敏性疾病，现在经过大量研究表明，哮喘的本质是气道的慢性炎症，更确切地说,支气管哮喘是一种气道的慢性过敏性炎症。哮喘主要由多种炎症介质参与炎症过程，这与我们所说的细菌感染（中性粒细胞）所致的炎症有所不同。参与哮喘的各种炎症细胞及炎症介质最终导致气道上皮损伤，使气道具有高反应性，对各种特异和非特异刺激产生强烈反应而痉挛，导致通气功能障碍，临床病人出现喘鸣和呼吸困难。健康教育一、饮食指导1 .哮喘病人出院后哪些食物不能吃？过敏

2、性体质者少食异种蛋白质（鱼、虾），另外一旦发现某种可疑食物诱发哮喘，就要停止食用。不要吃刺激性食物，如辣椒、葱、蒜、酒等，刺激呼吸道可使咳嗽加重。饮食不宜太咸，因为容易水、钠潴留和刺激呼吸道；小心食品添加剂，尤其是亚硫酸盐及味精；还要避免吃产气食物，如韭菜、地瓜、黄豆、面食等。2 .哮喘病人出院后应该如何饮食？哮喘病人饮食原则上应以清淡、易消化，富含维生素A、维生素C、钙的食物为主。要供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等，因这些食品富含优质蛋白质和铁元素，对增强病人体质有利；多吃新鲜蔬菜和水果，如大白菜、小白菜、油菜、白萝卜、红萝卜、西红柿等，不仅可补充各种维生素和无

3、机盐，而且还有清痰去火之功能。还有一些果品类食物，如梨、枇杷、柑橘、莲子、百合、核桃、大枣、白果、栗子、松子、金橘饼以及蜂蜜等，不仅可祛痰止咳，而且能润肺。二、运动指导1听说运动会诱发哮喘，哮喘病人还能运动吗？坚持适宜的运动可促进血液循环及新陈代谢，增强心肺功能,提高机体对环境的适应能力和抗病能力，并可消除紧张状态，减少哮喘发作，营造良好心情。运动量宜从小到大，强度从弱到强，逐步适应。3 .哮喘病人的运动应该注意什么？哮喘病人运动应注意以下3点：运动环境：不要在比较寒冷的环境中运动。运动方式：针对哮喘病人最好的锻炼方式是游泳、太极拳等。运动时间和强度：每次练习的强度为60%90%,训练强度达到

4、75%以后就应该时刻关注呼吸的频率和节奏。如果运动量过大，反而会引起哮喘。运动性哮喘是支气管哮喘的一种特殊表现类型，运动作为单独的诱发因素。此类病人在运动前预防性吸入短效B受体激动剂,运动前做热身运动，避免吸入干冷空气，运动性哮喘发作时立即停止运动，吸入B受体激动剂。三、用药指导1出院后如果症状稳定或消失，可以停止使用吸入剂吗？哮喘是慢性病，吸入糖皮质激素（以下简称激素）是哮喘长期控制的首选药物，其他的吸入药物包括抗胆碱药、B受体激动剂等支气管舒张剂。吸入激素通常需要长期、规范使用才能起预防作用，所以出院后不要立即停止使用吸入剂，需经专科医生评估决定疗程与剂量。2 .长期使用激素类的吸入剂对人

5、体有何不良反应？尤其对儿童发育会有影响吗？其实，激素在我们抗感染治疗中是把“双刃剑:一方面激素是一种强效的抗炎药物，可以抑制引起哮喘的气道炎症的各个环节，从而控制哮喘症状；另一方面当激素通过静脉或口服的途径全身给药时，特别是时间较长，剂量较大时，可出现“满月脸”“水牛背”，并可导致代谢紊乱（高血压、糖尿病）、骨质疏松等并发症的风险，有较多不良反应，所有激素的不良反应与给药途径、剂量、疗程密切相关。对哮喘的控制治疗，是通过吸入激素方式实现的，常见不良反应为口咽部疼痛、声哑等局部不良反应，而非全身不良反应。而且这些不良反应，通过指导吸药技术并强调吸药后漱口，完全可以减少的。通过长期研究未显示低剂量

6、吸入激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴有明显的抑制作用，应在医生指导下使用。3 .家里备有各种哮喘用的吸入剂，是不是都需要用？同时用不良反应会累加吗？治疗哮喘的药物分为控制药和缓解药。控制药指需要长期每天使用的，其作用使哮喘维持临床控制：包括激素（口服）、白三烯调节剂（孟鲁司特）、缓释茶碱、吸入激素、长效B受体激动剂等。缓解药指按需使用的药物，其作用是迅速解除支气管痉挛，缓解症状：激素（静脉或口服）、短效茶碱（氨茶碱静脉或口服）、短效B受体激动剂（口服爱纳灵或特布他林）、速效吸入B受体激动剂（万托林、沙丁胺醇）、吸入性抗胆碱药（爱全乐）等，有的只需单独使用，有的必须联合使

7、用。同一化学组分的药物同时使用，可产生不良反应累加。建议使用前询问专业医师规范使用。4 .哮喘症状得到控制后，可以减少激素使用量吗？根据全球哮喘防治建议，在哮喘得到控制后必须进行持续监测，以维持哮喘控制，同时确立治疗所需的最低用药剂量。如果应用吸人激素达到哮喘控制3个月后，可试用减少50%用量；如果联合使用吸入激素+长效B受体激动剂而得到控制时，先减少吸入激素用量的50%,而继续使用长效B受体激动剂，如果仍能控制，继续减少吸入激素量，直到小剂量维持时可考虑停用长效受体激动剂。四、护理指导1哮喘得到控制后出院，在家应该注意什么？哮喘的本质是气道的慢性炎症，炎症贯穿了整个病程始终。每位哮喘病人需要

8、做长久的治疗，以此来控制炎症，降低气道的高反应，将哮喘的危险性降到最低。哮喘虽然不能根治，但是可以通过长期规范治疗得到有效控制。病人要避免变应原等诱发因素，长期规范使用控制药物，学会写哮喘日记及使用峰流速仪记录，定期随访肺功能。2 .孩子患有哮喘，房间布置应注意哪些方面？孩子患有哮喘，房间要减少室内装饰，力求简单：不铺地毯，不放置沙发，这些也是蜻虫和真菌抱子繁殖场所。经常清洗窗帘、床单。枕芯、被褥不用动物羽毛，且经常置于阳光下曝晒拍打。不用草垫，室内不放置花草，不养宠物。家具摆放与墙面留有空隙，以便空气流通，房间应多开窗通风，保持清洁干燥。3 .哮喘反复发作，控制不佳，可能有哪些原因？首先看看

9、家里是否有过敏原，或者生活环境仍然与过敏原接触。过敏原在生活的环境中广泛存在，不易去除，避免到人多嘈杂、空气混浊的地方聚集，避免与感染病人接触，建议病人可以到医院进行相关物质的检测。另外，是否存在耐药的问题：长期使用B受体激动剂，可出现耐药，这时可联合激素类药物。吸入剂使用方法是否正确，剂量是否不足，有无不良精神因素和心理负担，避免过度疲劳和精神刺激。4 .出院后如何判断哮喘病人病情控制情况？可以记哮喘日记或进行呼气峰流量（PEF）监测。哮喘日记一般包括气温、气压、饮食内容、运动和工作情况；当天的症状和发病情况；PEF值及昼夜变化率、药物使用等。哮喘病人每天记录哮喘日记，早晚各测量PEF值，取

10、早晚的最高值，并绘成PEF图表。通过哮喘日记和PEF图表可以监测和记录哮喘的病情变化；判断药物治疗的反应性；预测哮喘的急性发作；并调整药物治疗。研究证实，哮喘日记是评估哮喘控制的有效手段，通过监测PEF可以发现无临床症状哮喘病人病情的轻微变化。此外,气道高反应性是哮喘的主要生理特点之一，还可以进行肺功能及气道反应性测定。实验室指标与生物标志物检测：痰嗜酸粒细胞直接计数；呼出气NO检测。5 .哮喘病人出现哪些情况需要及时就医？气喘或胸闷、咳嗽剧烈，这些症状每天发作，而且已使用了平喘药物，仍然不能得到控制时；感到呼吸困难，无法正常走路或谈话，使用气雾剂未能得到改善；咳嗽反复不愈，呈阵发性，以凌晨或

11、夜间发作明显。中医调养1 .哮喘缓解期中医如何治疗？出院后，缓解期病人多属虚证，病人多次哮喘发作后其正气必虚。因此，应以补肺、健脾和补肾之法分别治之。通过哮喘缓解期的辨证施治，扶正固本是预防哮喘发作次数，延长哮喘缓解期的主要措施。2 .哮喘发作期如何选择中成药治疗？若证属于寒哮，则应选择功效具宣肺散寒、祛痰平喘的中成药。如小青龙合剂（或冲剂），该药具有宣肺散寒、祛痰平喘的功效。若证属于热哮，则应选择功效具清泻肺热，涤痰平喘的中成药，如蠲哮片，该药具有泻肺除壅涤痰祛瘀、利气平喘的功效。在哮喘发作期选用中成药应本着“中病即止”的原则，不可久服，以免伤正。3 .哮喘缓解期如何选择中成药治疗？在哮喘缓

12、解期部分病人虽无哮喘发作，但却表现出其他虚象如肺虚、脾虚、肾虚。对于有平素自汗、怕风、易于感冒，每因气候变化而诱发的肺虚病人，属于肺气亏虚，卫外不固，可选用玉屏风散。对于平素纳呆食少，脱痞，大便稀，或食油腻易腹泻，往往因饮食不当而诱发哮喘的病人，辨证为脾虚，治宜健脾化痰。可选用六君子丸等。对于平素短气，动则为甚，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后哮喘易发的肾虚病人。有时兼有畏寒、肢冷等阳虚症状，或兼有五心烦热，汗出黏手等阴虚症状。偏于阳虚者，可口服金匮肾气丸、右归丸等；阴虚者可口服六味地黄丸等。4 .哮喘病人可以按摩哪些穴位辅助治疗？哮喘可以根据病情和条件酌情选用膻中、中喘、天突、肺俞，配穴内关、足三

13、里、丰隆等穴位按摩。也可以按照下列方式按摩治疗。(1)头面及项部：推桥弓穴(位于人体脖子两侧大筋上)：先推一侧桥弓穴，自上而下2030次，再推另一侧桥弓穴。分推法：自额至下颌用分推法向左右两侧操作，往返23遍。扫散法：先在一侧头部胆经循行区域，自前上方向后下方操作10余次，然后再在另一侧治疗。拿法：从头顶部至枕部用五指拿法，自枕部到项部转为三指拿法，重复34遍。(2)躯干部：横擦前胸部：沿锁骨下缘开始到12肋，往返23遍。横擦肩、背、腰部：从肩背部开始到腰能部，往返23遍。交换方向后再横擦前胸，然后再横擦肩、背、腰部。直擦：从大椎到腰能部督脉部位。(3)上肢：直擦上肢内外两侧均用擦法。拿上肢：

14、自肩部拿至腕部。理手指，最后搓、抖上肢。先操作一侧上肢，完成后，再操作另一侧。(4)重复头面部操作，结束治疗。总共时间约15分钟，在用擦法治疗时，均以透热为度。5 .从中医学来看，哮喘病人在饮食方面有哪些宜忌？根据中国食疗大典，以下食物对咳嗽和哮喘有益：鱼腥草、百合、桔梗、茄子、豆腐、豆浆、胡桃仁、松子、白果、甜杏仁、梨、橘子、柚、橙、柿子、杏子、枇杷、罗汉果、甘蔗、享罪、慈菇、胡颓子、柠檬、白梅、乌梅、五味子、鸡血、鸡蛋、寒鸦、燕窝、猪肺、蛙油、银鱼、鳏鱼翅、龟肉、鲍鱼、蜂蜜、生姜、萝卜、落花生、芝麻油、木耳、丝瓜、莲子、核桃。虽然以上食物可作为哮喘病人的日常食物食用或与偏方、单方协用，但对

15、食物过敏的哮喘病人在选用上述食物时则需避开相关的过敏食物，如海鲜、奶、蛋类等高蛋白质食物，也可结合病人的病史和食物皮肤试验，确认引起过敏性哮喘的食物。辛辣、过冷、过热之食品如酒、烟、浓茶、葱、蒜、韭菜、胡椒、辣椒和芥末等刺激气道的食物应禁戒。哮喘病人饮食宜温热，清淡，松软，可少食多餐.除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类，山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。一般来说，哮喘病人忌吃（或少吃）食物有鸡蛋黄，公鸡，肥猪肉，羊肉，狗肉，海鱼，蛤类，蟹，虾；木瓜，韭菜，金针菜,笋（或笋干），花生，咸菜

16、，辣椒，胡椒；糖精，香精，色素，巧克力；雪糕等冷饮，汽水等碳酸饮料，酒，咖啡，浓茶等。6 .哪些水果中医认为要忌口？橘子、枇杷、香蕉、甘蔗等均属寒性、凉性水果。对于寒性支气管哮喘者并不合适。7 .哮喘病人能吃螃蟹等海鲜吗？中医认为肥肉、虾、蟹、鱼等食物易助湿生痰动火，故应少吃或不吃。螃蟹：性大凉，味咸。本草衍义里指出：“此物极动风，体有风疾人，不能吃。“支气管哮喘者，不宜服食，寒性支气管哮喘者尤禁。蚌肉、蜿肉、蛤蝌性味相同，均属寒凉之物,本草拾遗里记载：“多吃发嗽和冷气。“寒性支气管哮喘者服食要慎。8 .如何做哮喘的养生药膳？中医理论认为“药食同源”,适当把食物和药物组合在一起，经过适当烹饪，可以对哮喘病人有治疗和预防的作用，此种药食同用的食物即药膳。现将哮喘病人常用的一