人类偏肺病毒发病原因临床特点临床症状检查特点治疗措施预后及预防措施.docx

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1、人类偏肺病毒发病原因、临床特点、临床症状、检查特点、治疗措施、预后及预防措施偏肺病毒人类偏肺病毒（HMPV）是新发现的与儿童呼吸道感染相关的病毒。2001年首次发现并命名。HMPV为单链RNA病毒，包括8个编码基因，编码9种蛋白质，主要的免疫源性蛋白为融合糖蛋白F,HMPV通过基因蛋白调节，膜融合方式感染人细胞。其中A、B两个基因型和AKA2、BKB2四个亚型，人群对两种基因型无交叉免疫力。临床特点发病时间：HMPV感染具有明显的季节性，全年散发，好发于晚冬和春季流行的高峰，常与呼吸道合胞病毒（RSV）同步或稍后。发病人群：HMPV主要感染5岁以下的儿童，6个月2岁患儿较多，老年人和免疫功能不

2、全者亦有感染。发病特点：偏肺病毒呼吸道感染具有发病快、中毒症状重、发热持续时间长等特点。感染偏肺病毒临床症状儿童HMPV下呼吸道感染的临床表现与RSV感染相似。但在小于6月龄的患者，HMPV感染比RSV感染病情轻；在1223月龄的患儿，HMPV感染比RSV感染病情重。轻者可无症状，或表现为发热、流涕、咳嗽等症状，重者可致喘息、呼吸困难等，甚至可致死亡，临床可引起支气管肺炎、毛细支气管炎、支气管炎、上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎等疾病，其中以支气管肺炎最常见。少数病例可以发生呼吸衰竭和心力衰竭。HMPV与儿童喘息性疾病的发生发展密切相关。容易发展为重症人群危重症危险因素主要为年龄在6个月以下、早产、

3、被动吸烟、缺乏母乳喂养、慢性肺病、先天性心脏病、合并其他呼吸道病原感染。实验室检查特点HMPV感染后可引起白细胞计数正常、降低或升高，其中白细胞计数升高以淋巴细胞计数升高为主，C反应蛋白可正常或升高。病原学诊断主要靠PCR或免疫荧光法检测抗原。治疗一般治疗：动态观察及评估病情变化，当血氧饱和度持续低于90%92%时，给予氧疗。对于重症患儿，还可选择无创持续性正压通气(CPAP)或机械通气等呼吸支持治疗。当存在上气道阻塞并引起呼吸困难或喂养困难时可给予口鼻腔吸痰或9g/1盐水滴鼻缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅。患儿若能正常进食，建议继续经口喂养，如出现呼吸急促，呼吸困难，进食后呛奶易引起误吸等情况

4、，可给予鼻胃管营养摄入，必要时可给予静脉营养，以保证体内水电解质内环境的稳定。药物治疗：尚无有效的抗病毒治疗药物，可尝试使用IFN-抗病毒治疗。雾化吸入重组人IFN-a2b每次20-40万IUkg或IFN-aIb每次24gkg,每日2次，连续5-7d；或肌肉或皮下注射重组人IFN-a抗病毒治疗，IFN-a2b10万IU/(kgd)或IFN-aIb1g/(kgd),每日1次，连续5do抗菌药物：不作为常规用药推荐，当考虑继发细菌感染，或重症病例存在细菌感染高危因素时，可应用抗菌药物抗感染治疗Mo预后大多数HMPV感染的患儿能完全康复，不遗留后遗症。但婴儿期感染的患儿出现哮喘的概率约是健康婴儿的4

5、倍。早产儿、合并先天性心脏病或有唐氏综合征、免疫功能缺陷等疾病的患儿，临床表现往往更重，出现呼吸系统后遗症的比例较高。常见表现为持续喘息或哮喘、活动耐力下降等，且这种肺功能的受损可以持续10年以上。婴儿严重感染后可能出现闭塞性细支气管炎。预防家庭预防：提倡母乳喂养至少6个月；避免暴露于烟草和其他烟雾；在流行季节，限制高风险婴儿去人员密集场所，若出门需戴口罩;在任何场所均应洗手（用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手），尤其是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童时；养成良好的咳嗽卫生习惯；营养均衡，适当运动。医院预防：与患儿直接接触的人员均应在接触患儿前后消毒双手，如无法使用乙醇类消毒剂，应用肥皂和水勤洗手，并使用个人防护用品（外科口罩、护目镜和隔离衣）；推荐将患儿隔离于单人病房或与其他RSV感染患儿一起隔离于同一病房；尽量避免照顾HMPV感染患儿的医护人员也照顾非感染患儿。