医院医嘱制度.docx

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医院医嘱制度1、医嘱一般在上班后两小时内开出，要求层次分明，内容应当准确、清楚,转抄和整理必须准确，一般不得涂改，如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，临时医嘱应向护士交代清楚后方可执行，开写、执行和取消医嘱必须签字并注明时间。2、医师开出医嘱后，要复查一遍，护士对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中外，不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士需复诵-遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱，每项医嘱只能包含一项内容，严禁不察看病人就开医嘱的草率行为。3、每班护士必须查对医嘱，夜班护士查对当日医嘱，每周由护士长总查对一次。转抄、整理医嘱一次，需经另一人查对后方可执行。4、手术后或分娩后，应停止术前或产前医嘱，重开医嘱并分别转抄于医嘱记录和各项执行单上。5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并由值班护士分别转抄于医嘱记录和各项执行单上。6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员作对症处理，但遇抢救危重病人的紧急情况，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录，并及时向经治医师报告。