小儿骨穿评分标准.docx

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1、小儿骨穿评分标准项目分值内容及评分标准满分得分准备15医师的准备：我已穿好工作服，戴好口罩、帽子，洗手（可口述）3用物准备：骨髓穿刺包、干燥洁净的玻片、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5m120m1或50m1注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好。5你好请问是3号床，李四吧（或跟患儿家长核实），我是你的主管医生，根据你的病情需要给你做个骨穿，请你配合，先测血压、脉搏，均正常，前行凝血功能检查。4嘱患者排尿并询问麻药过敏史、血友病史。3操作过程85体位：仰卧位，窝垫高，小腿稍外展，要求助手或家属安抚并固定患儿体位2穿刺点选择胫骨粗隆卜1cm之前内侧并标记，站于骨髓穿刺肢体之对侧

2、4消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外，消毒范围：直径15Cm以上2消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次，最后一次消毒大于孔巾直径2取骨穿包，检查包的有效期，打开骨穿包的外层3/42用无菌持物钳打开包的外层1/4及内层，将无菌洞巾、5m1、20m1注射器打入包中2戴无菌手套、清点物品+铺孔巾2选择穿刺针并检查通畅性1核对麻醉药，正确开启2于穿刺点行皮丘注射，沿穿刺点垂直进针，边进针边网抽及推药4在骨膜表面行多点麻醉2将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（酩胃穿刺约1.5cm）2固定并绷紧穿刺部位的皮肤1沿穿刺点垂直进针，并询问患者有无不适，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸等不良反应，应立即停

3、止操作，2到达骨膜后，针尖向下旋转缓慢进针3阻力消失，穿刺针固定2干燥注射器回抽1-2m1空气2抽出骨髓液约0.1-0.2m1,插入针芯2抽骨髓液之注射器保持垂直向下，打到事先准备好的干燥洁净的玻片上。3迅速拔出穿刺针，叫助手用纱布按压13分钟（可口述时间）2涂57张骨髓片，涂片手法正确，消毒穿刺点，无菌钳持无菌敷料覆盖，胶布固定。用棉签消毒患者指腹，采血针指腹采血，滴干燥洁净的玻片，涂2-3张外周血涂片，手法同前。将5-7张骨髓片连同2-3张外周血涂片一同送检。6操作完成后为患者复原衣物2穿刺结果：第一次操作即成功得20分；第二次操作才成功得10分；第三次以上操作成功得5分；20术后观察生命体征、有无出血及继发感染等3违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分10总分100