河北医大方剂学讲义第21章 消食导滞剂.docx

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1、第二十一章消食导滞剂消食导滞剂是在消食导滞法指导下组成的方剂，有消导饮食积滞的作用，适用于食积，疳积，脾运不健，积滞内停，执业医师症见胃院痞闷、暧腐吞酸、厌食、呕恶、腹痛或便澹等证。处方以消食导滞药为主，配伍一定的理气药、祛寒药或清热药同用，以解决同时存在的兼挟证候。代表方如保和丸、枳实导滞丸。消食导滞剂与泻下剂都能消除有形实那，有它一定的共同作用，但消食导滞剂的作用多较轻较缓;而泻下剂的作用，则远为重、急，所以将消食导滞剂别为一章。保和丸丹溪心法【组成】山楂18克六曲6克半夏茯苓各9克陈皮连翘莱髓子各3克（一方有麦芽）【功用】消食和胃。【主治】食积停滞，症见胸院痞闷，院腹胀痛、暖腐吞酸、厌食

2、、大便清泄，舌苔厚腻，脉滑等。【方解】本方为消导食滞的常用方，看似平淡而奏效确凿。方中山楂、神曲、莱髓子均为消食化滞之品，为主药：配以半夏、陈皮、茯苓和胃化湿，连翘散结清热；为辅佐药。对伤于饮食、消化不良之证，共起消食和胃之功。一方加入麦芽，则消食作用更佳。如食积较甚，可增加枳实、槟榔。【临床运用】胸皖痞闷较甚者可加姜汁炒黄连，与半夏相合，即有辛开苦降消痞散结之效。胃气虚而腹泻者加白术,即成大安丸。枳实导滞丸内外伤辨惑论【组成】大黄30克枳实（鼓炒）神曲（炒）各15克茯苓黄苓黄连白术各9克泽泻6克研末为丸，如梧桐子大。每服5070丸。【功用】消导积滞，清利湿热。【主治】，积滞内阻，生湿蕴热，症

3、见胸腹痞满，下痢腹痛，里急后重或大便秘结,小便黄赤，舌偏红苔黄腻，脉沉实者。【方解】湿热食积互结，阻于肠胃，以致下痢或泄泻腹痛，胸院痞满。治宜消积导滞、清利湿热。湿热得清，积滞消除，则泄泻下痢自止。方中枳实、大黄消痞除满、荡涤积滞而清湿热，是为主药，配黄苓、黄连清化湿热，茯苓、泽泻、白术健脾湿，神曲消食和中，以为辅佐。诸药配合，既能清除湿热积滞，亦可恢复运化功能，敌对湿热积滞成泻者甚为适用。【临床运用】本方能使湿热清、积滞去，则泄泻、下痢等证可止，即通因通用之法。如胸部痞满较甚，仍可加入半夏、干姜，增其辛开散痞之功。（本方原自半夏泻心汤去半夏、干姜、参草加枳实、大黄而成）小结消食导滞剂均有消食导滞作用，保和丸专消食积，效力平和,适用于一般饮食积滞、之证，枳实导滞丸治积滞内阻，生湿蕴热之腹痛泄泻下痢。前者以消食和胃见长，后者以清除陈锂，通因通用为法，各有特点。