湖南中医大方剂学讲义05温里剂.docx

《湖南中医大方剂学讲义05温里剂.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《湖南中医大方剂学讲义05温里剂.docx（14页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、第五章温里剂理中丸药物组成：人参干姜甘方剂名称：理中丸草炙白术各三两（各qog）蜜和为丸小建中汤药物组成：桂枝三两（qg,去皮甘草二两（Eg）,炙大枣十二枚（6枚）,擘芍方剂名称：小建中汤药六两（22g）生姜三两（qg）,切胶饴一升（3Og）吴茱萸汤药物组成：吴茱萸一升，洗Qqg）人参三两（的）方剂名称：吴茱萸汤生姜六两（28g）,切大枣十二枚（4枚），擘四逆汤药物组成：甘草二两（Gg）,炙干姜一两半方剂名称：四逆汤（Gg）附子一枚（1%），生用，去皮，破八片当归四逆汤药物组成：当归三两（12g）桂枝三两（徇），去皮芍药二两（的）细方剂名称：当归四逆汤辛三两（3g）甘草二两（Gg）,炙通草二两

2、（Gg）大枣二十五枚（8枚），擘阳和汤药物组成：熟地黄一两（3Og）麻黄五分（2g）鹿角胶三钱（6g）,炒研肉方剂名称：阳和汤桂一钱3g）,去皮，研粉生甘草一钱（3g）炮姜炭五分（2g）类别：温里剂f温中祛寒方剂名称：理中丸药物组成：人参干姜甘草炙白术各三两（各qog）蜜和为丸用法：上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大（qg）。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被（现代用法:上药共研细末，炼蜜为丸，重qg,每次2丸，温开水送服，每日2

3、3次。或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。功效：温中祛寒，补气健脾。主治：1脾胃虚寒症。脱腹绵绵作痛，喜温喜按,呕吐，大便稀薄，院痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。2阳虚失血证。便血、吐血、蚓血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。3.脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。病症分析：中阳不足，寒从中生，阳虚失温，寒性凝滞，故畏寒肢冷、院腹绵绵作痛、喜温喜按；脾主运化而升清，胃主受纳而绛浊，今脾胃虚寒，纳运升降失常，故脱痞食少、哎吐、便澹；舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。O方解：临床应用及研究：1辨证要点本方湿治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。临床应用以皖腹

4、绵绵作痛，呕吐便澹，畏肢冷J舌淡，苔白，脉沉细为辨证要点。2,加减变化若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增强温阳祛寒之力；呕吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止呕；下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾渗湿止泻;阳虚失血者，可将干姜易为炮姜，加艾叶、灶心土温涩止血；胸痹，可加迷白、桂枝、枳实振奋胸阳，舒畅气机。3.现代运用本方常用于急慢性结肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。4.使用注意湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。方剂类别：温里剂一温中祛寒方剂名称：小建中汤药物组成：桂枝二两（qg,去皮甘草二两（6g）,炙大枣十二枚（枚），擘芍药六两（18g）生姜三两Eg）,切胶饰T（3

5、Og）用法：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服）。功效：温中补虚，和里缓急。主治：中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。O病症分析：中焦虚寒，肝木乘士,故腹中拘急疼痛、喜温喜按。中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。方解：临床应用及研究：1.辨证要点本方既是温中补虚，缓急止痛之剂；又为调和阴阳，柔肝理脾之常用方。临床应用以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辨证

6、要点。2,加减变化若中焦寒重者，可加干姜以增强温中散寒之力；兼有气滞者,可加木香行气止痛；便澹者，可加白术健脾燥湿止泻；面色萎黄、短气神疲者，可加人参、黄英、当归以补养气血。3.现代运用本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。4,使用注意呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃疑疼痛忌用。利类别：温里剂f温中祛寒方剂名称：吴茱萸汤药物组成：吴茱萸一开，洗（qg）人参三两（qg）生姜六两（Igg）,切大枣十二枚（4枚），擘用法：上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服（现代用法：水煎服）。功效：温中补虚，降逆至呕。主治：肝

7、胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满腕痛，巅顶头痛，畏寒肢冷，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白猾，脉沉弦或迟。O病症分析：肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干哎或吐清涎冷沫；胃中浊阴循肝经上扰于头,故巅顶头痛；浊阴阻滞，气机不利，故胸满腕痛；肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷；胃病及脾，脾不升清，则大便泄泻；舌淡苔白滑，脉沉弦而迟等均为虚寒之象。O方解：O临床应用及研究：1,辨证要点本方是治疗肝胃虚寒，浊阴上逆的常用方。临床应用以食后欲吐，或巅顶头痛，干呕吐涎沫，畏寒肢凉，舌淡苔白滑，买弦细而迟为辨证要点。2,加减变化若呕吐

8、较甚者，可加半夏、陈皮、砂仁等以增强和胃止呕之力；头痛较甚者，可加川茸以加强止痛之功。肝胃虚寒重证，可加干姜、小茴香等温里祛寒。3,现代运用本方常用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。4,使用注意胃热呕吐,阴虚呕吐，或肝阳上亢之头痛均禁用本方。罚类别：温里剂一回阳救逆方剂名称：四逆汤药物组成：甘草二两（Gg）,炙干姜一两半（g）附千-枚（15g）,生用，去皮，破八片用法：上二味，以水二升，煮取一升一合，去滓,分温再服。强人可大附子一枚，干姜二两（现代用法：水煎服）。b功效：回阳救逆。主治：心神阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐

9、不渴，舌苔白滑，脉微细。口配伍特点：附子与甘草，附子能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，为回阳救逆第一要药。但其有毒（含乌头碱）；甘草能调和药性，其所含甘草甜素对某些毒物有类似葡萄糖醛酸的解毒作用，且有吸附毒物的作用。本草正石：“附子之性急，得甘草而后缓；附子之t生毒，得甘草而后解。“O病症分析：心肾阳衰，阴寒内盛。阳气不能温煦周身四末，故四肢厥逆、恶寒蜷卧；不能鼓动血行，故脉微细。O方解：O临床应用及研究：1,辨证要点本方是回阳救逆的基础方。临床应用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。2.现代运用本方常用于心肌梗死、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见休克属阳衰阴盛者。

10、3.使用注意若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。真热假寒者忌用。方剂名称:当归四逆汤药物组成：当归三两（22g）桂枝三两（qg）,去皮芍药三两（Qg）细辛三两（%）甘草二两（Eg）,炙通草二两（Gg）大枣二十五枚（8枚），擘用法：上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。功效：温经散寒，养血通脉。主治：血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。病症分析：素体血虚而又经脉受寒，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至

11、腕、踝不温，与四肢厥逆有别。O方解：O临床应用及研究：1,辨证要点本方是养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为辨证要点。2,加减变化治腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吴茱萸、生姜,又可治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者；若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛；若血虚寒凝所致的手足冻疮，不论初起未溃或已溃者，均可以本方加减运用。3.现代运用本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。前1

12、类别：温里剂一温经散寒方剂名称：阳和汤药物组成：熟地黄一两Qog）麻黄五分（2g）鹿角胶三钱（Gg）,炒研肉钱（河）,去皮，研粉生甘草一钱（g）炮姜炭五分（2g）口用法：水煎服功效：温阳补血，散寒通滞。口主治：阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核，鹤膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。病症分析：素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成，故局部肿热弥漫、皮色不变、酸痛无热，并可伴有全身虚寒症状；舌淡苔白，脉沉细亦为虚寒之象。O方解：O临床应用及研究：1.辨证要点本方是治疗阴疽的常用方。临床应用以患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热为辨证要点。2,加减变化若兼气虚不足者，可加党参、黄黄等甘温补气。阴寒重者，可加附子温阳散寒；肉桂亦可改桂枝，加强温通血脉，和营通滞作用。3,现代运用本方常用于治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡等属阴寒凝滞者。4,使用注意阳证疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或疽遗溃破者，不宜使用本方。马培之云：此方治阴证，无出其右，用之得当，应手而愈。乳岩万不可用，阴虚有热及破溃日久着，不可沾纯。”（重校外科证治全生集卷4）