湖南中医大方剂学讲义08安神剂及开窍剂.docx

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1、第八章安神剂及开窍剂第一节安神剂朱砂安神丸药物组成：朱砂五钱（1%）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱方剂名称：朱砂安神丸（Igg）炙甘草五钱半（工6.5g）生地黄一钱半（4,匆）当归二钱半（7,%）天王补心丹药物组成：人参去芦茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱（各15g）当归酒浸五方剂名称：天王补心丹味麦门冬去心天门冬柏子仁酸枣仁炒，各一两（各3Og）生地黄四两（12Og）炼蜜为丸竹叶煎汤送下方剂类别：I安神剂重镇安神方剂名称：朱砂安神丸药物组成：朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱（Igg）炙甘草五钱半（IG.匆）生地黄一钱半（4.%）当归二钱半（7.5g）口用法：上药除朱

2、砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如粟米大。以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸（34g）,津唾咽之，食后（现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次&Qg,临睡刖温开水送服；办可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服）。功效：镇心安神，清热养血。口主治：心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊慎，舌间红，脉细数。O病症分析：心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红，脉细数是心火盛而阴血虚之征。O方解:临床应用及研究：1.辨证要点本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。2.加减变

3、化若胸中烦热较甚，加山桅仁、莲子心以增强清心除烦之力；兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。3.现代运用本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。4.使用注意方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服。利类别：安神剂滋养安神方剂名称：天王补心丹药物组成：人参去芦茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱（各工匆）当归酒浸五味麦门冬去心天门冬柏子仁酸枣仁炒，各一两（各马Og）生地黄四两（12Og）炼蜜为丸竹叶煎汤送下用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服

4、二三十丸（6徇），临卧，竹叶煎汤送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦可该为汤剂，用量按原方比例酌减功效：滋阴清热，养血安神。主治：阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。病症分析：阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘；阴虚生内热，虚火内扰，则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮；舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。O方解：O临床应用及研究：1.辨证要点本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。2,加减变化失眠重者，可酌加龙骨、磁石以重镇安神；心悸怔忡甚者，可酌加龙眼肉、夜交藤以增强

5、养心安神之功；遗精者，可酌加金樱子、烟牡蛎以固肾涩精。3.现代运用本方常用于神经衰弱、冠心病、神经分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。4,使用注意本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。第二节开窍剂口安宫牛黄丸（牛黄丸）口药物组成：牛黄一两（3Og）有B金一两Gog）犀角（水牛角代）一两（3。G黄连一两（3g）朱砂一两（3%）梅片二钱口方剂名称：安宫牛黄丸（牛五分（75g）麝香二钱五分黄丸）（7.匆）真珠五钱（2%）山桅一两（3Og）雄黄一两QOg）黄苓一两Gog）炼老蜜为丸脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下用类别：开窍剂一

6、凉开方剂名称：安宫牛黄丸（牛黄丸）药物组成：牛黄一两（3Og）郁金一两（3Og）犀角（水牛角代）一两（3Og）黄连一两（3Og）朱砂一两（3Og）梅片二钱五分（7.%）麝香二钱五分（75g）真珠五钱（15g）山桅一两（3Og）雄黄一两%Og）黄冬一两（3Og）炼老蜜为丸脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下用法：上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱（3g）,金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸（现代用法：以水牛角浓缩粉SO3替代犀角。以上11味，珍珠水飞或粉碎成极细粉，朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；黄连、黄冬、桅

7、子、郁金粉碎成细粉；将牛黄、水牛角浓缩粉及麝香、冰片研细，与上述粉末配研、过筛、混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸。每服1丸,每日2次；小儿3岁以内2次工/4丸，46岁工次2/2丸，每日2次；或遵医嘱。亦作散剂：按上法制得，每瓶装工何。.每服16g,1日2次；小儿3岁以内工次O4g,4-6岁工次Ogg,2日1次；或遵医嘱）。功效：清热解毒，开窍醒神。主治：邪热内榭心包证。高热烦躁，神昏澹语，舌骞肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属热邪内闭者。病症分析：热闭心包，必扰神明，故高热烦躁、神昏澹语；“温邪内陷之证，必有粘腻秽浊之气留恋于膈间“邪热夹秽浊蒙蔽清窍，势必加重神昏；舌为心窍，热闭窍机

8、，则舌骞不语；热闭心包，热深厥亦深，故伴见手足厥冷，是为热厥，所治中风昏迷、小儿高热惊厥，当属热闭心包之证。O方解：暂无方解O临床应用及研究：1辨证要点本方为治疗热陷心包证的常用方，亦是凉开法的代表方。凡神昏澹语属邪热内陷心包者，均可应用。临床应用以高热烦躁，神昏澹语，舌红或绛，苔黄燥，脉数有力为辨证要点。2,加减变化用温病条辨清宫汤煎汤送服本方，可加强清心解毒之力；若温病初起，邪在肺卫，迅即逆传心包者，可用银花、薄荷或银翘散加减煎汤送服本方，以增强清热透解作用；若邪陷心包，兼有腹实，症见神昏舌短、大便秘结、饮不解渴者，宜开窍与攻下并用，以安宫牛黄丸2粒化开，调生大黄末9g内服，先服一半，不效再服；热闭证见脉虚，有内闭外脱之势者，急宜人参煎汤送服本方。3.现代运用本方常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者。4.使用注意本方孕妇慎用。