放射科工作制度.docx

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1、放射科工作制度放射科管理制度1 .在院长、分管副院长的领导下，实行科主任对放射科各专业组的统一领导和管理。2 .科主任下设专业组长协助主任工作。3 .住院医师实行不同影像方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势；鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入研究,培养成某一领域的专家；技术人员，实施相对固定，定期轮转，使之能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。4 .科主任为科室管理第一责任人，全面负责科室的财产、各项质量管理工作和优质服务；负责安排各岗位人员的工作，有计划地安排各级人员的专业培训和培养。5 .科室的管理和决策采取民主集中制原则。放射科工作制度1

2、各项影像检查，须由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检；特殊造影检查，应事先预约，并做好检查前准备。6 .重要的影像检查，应由医师和技术员共同确定检查技术；特检摄片，须待观察照片合格后方嘱病人离开；碘剂造影检查应观察15分钟后病人方可离开，以防造影剂延迟过敏反应。7 .急危重或做特殊造影的病人，事先准备急救药品、氧气等，必要时临床医生陪同检查。8 .影像诊断密切结合临床；进修和实习医师写的诊断报告，应经带教医师签名后由上一级医师审核方可发给病人。9 .每天集体读片，经常研究影像诊断和影像检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。10 影像资料是医院诊疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有

3、重要作用；全部影像都应登记、归档、统一保管。11 严格遵守操作规程，做好医患防护工作；工作人员应佩戴个人剂量剂监测辐射剂量，定期进行健康检查，并妥善安排休假。12 注意用电安全，严防差错事故；机器设备专人管理，定期进行检修。放射科工作制度13 定期讨论在贯彻医院（医学影像方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。14 .各项检查，凭临床医师详细填写申请单进行检查。急诊患者随到随检即时报告。各种特殊造影检查，应当事先预约。15 工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解病情。16 建立与完善医学影像操作常规与图像质量控制

4、标准,重要摄片由医师和技术员共同确定投照部位及技术。特检摄片和重要摄片待观察摄片合格后，患者方可离开。建立患者确认程序，确保检查正确无误，保障患者安全。17 危重或做特殊造影的患者，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的患者应当到床旁检查，要确认患者造影剂过敏史。18 按规定的时限，由执业医师按规范书写诊断报告，X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师应当在上级医师指导下工作，不得独立执业。19 .X线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。登记管理制度1 .根据疾病，按照摄影要求，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医

5、师或技师。2 .核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。3 .为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。4 .为病人准备片袋，正确登记编号，以利保管。5 .对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。6 .坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。放射科检查室管理制度1每日上班开机前应先检查机房的温、湿度，环境允许方可开机。7 .检查病人前先作机器预热工作，禁止在未预热状态下检查病人；发现机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。8 .检查前应仔细核检查机器各部件的运转情况和安全性能；注意观察机器

6、有无故障提示。9 .患者的物品应有固定的存放位置，不可随意放置，以免丢失或影响设备运行。10 检查操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定；危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助指导移动病人和摆体位，以免因检查操作而加重病情，发生意外；限制室内人数并作好防护。11 非本机操作人员未经许可，严禁操作使用。12 保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯，并在机器复位切断电源后进行清洁卫生工作。13 病人检查结束离开检查室前，应仔细检查是否有物品遗落；及时清理污物。工作登记制度1 .凡来科作拍片，特检的病人必须作好登记。2 .每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查部位、收费

7、等项作详细记录。3 .凡特殊检查患者，必须填写预约通知单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。4 .登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询，非登记室人员不得入内，严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。急诊处理制度为保证临床各科室的需要，提高医疗质量，搞好优质服务，减少医疗差错,特制定以下急诊条例：1急性脑外伤，四肢外伤及复合外伤者；5 .急性脑血管病，各种不明原因昏迷患者；6 .脑内压增高，疑颅内占位性病变，有生命危险者；7 .急症小儿肠套叠，肠梗阻，肠穿孔等急腹症；8 .各种失血患者和严重过敏性休克；9 .危重病人和抢救病人床边拍片；10 对以上急症病人，如在本科室检查时出现病情

8、变化，必须就地对症处理抢救，并迅速与临床科室医生联系。11 本科室应备有氧气瓶，氧气枕，吸引器和各种急救药品器械，并由护理员负责随时清理补充，以利应急。12 .本科急救药品一律不得外借。X线诊断报告签阅制度1X线诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。2 .凡在科内的住院医师，实习医师，进修医师等书写之诊断报告均经本科高年或总住院医师或/和主治医师签名后发出。3 .凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须由上级医师签名。4 .每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写

9、后由科主任或/和上级医师签发。5 .科主任或/和上级医师在签写下级医师的报告时，必须认真修改，签名恭正。疑难病例片讨论制度1每周星期五交班后，为科内疑难病例片讨论时间，可根据实际情况，有病例就讨论，无疑难病例则不举行讨论。6 .疑难病例片一般在科内讨论，若遇有特殊病例，需要临床医师参加时，则邀请有关医师参加。7 .每次疑难病例讨论时，必须事先由当日值夜班医师或/和特殊检查医师做好准备，负责有关材料加以整理，作好发言准备。8 .讨论前指定专人作好记录。9 .讨论时由科主任或/和主治医师以上人员主持，当听完住院医师的报告后,可指令其他医师发言，负责介绍及解答有关病情，诊断等方面的问题并提出分析意见

10、和考虑的诊断结论意见。X线诊断报告追踪制度1 .凡经X线诊断的住院病例，经手术或组织学检查证实者，均列为诊断追踪对象（门诊病例不包括在追踪之列）。2 .每月派专人追踪一次，时间定为每月上旬78号。3 .追踪内容按病例追踪登记簿逐项填写，特殊情况应在备注中说明，以备复核。4 .目的：首要作为积累经验，提高诊断水平，其次作为质量考核依据，供上级检查参考。5 .每季度末将病例集中，由诊断组共同分析，借以找出经验教训，提高诊断质量。6 .年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作医学资料存档。X线影片评片制度1为了不断提高本科技术人员的摄片质量和责任感，保证X线的诊断准确性和临床诊断可靠性，每天拍摄的照片采

11、取民主评片制，以使本科技术人员在每日的实践中取长补短，以资达到共同提高。2 .优劣照片评比标准甲类片：位置摆直正确无人为之异常阴影对比度适当黑化度满意理想良好的清晰度失真度在最小限度内，以上即为甲类片。乙类片：位置正确无人为之异常阴影对比度，黑化度均不理想适当失真度增大丙类片：位置偏斜失真增大对比度、黑化度、清晰度均不理想，细微组织结构模糊，自然光的曝面微小，但不影响诊断。废片：位置不正失真度在最大范围内自然光曝面大片影响诊断3 .差错及事故左右位置颠放片号摆错要求的部位投掉或投错自然光曝面引起不能诊断照片经投照丢失和干烤中照片严重粘连造成不能诊断。4 .每星期16上午88：30时为投照组集体

12、评片时间，由技师长或组长主持评片。5 .跟班进修（未单独）实习人员在操作中，出现违反操作造成废片及差错事故，其责任由当天当班人员负责，并予记载，进修实习人员不追其责任。6 .每月底由技师长将评片按每人进行统计甲、乙、丙、废片结果，上报科主任备案。医疗差错登记制度1 .为提高和保证放射诊断、投照质量，对每日的诊断报告，投照差错必须由科主任或/和技师长作详细登记。2 .医疗差错范围：凡投照时，若无X线号或/和缺半不详，左右号码不详或错放，投照位置不佳，照片曝光及废片者均为投照差错，凡诊断报告缺项填写,X线号未填写或写错，左右部位错写，错字及诊断意见不确切均为差错。3 .凡有差错者，均按日期，X一线

13、号，差错原因及当事者一一登记。4 .每月放射诊断追踪或/和临床手术反映病例失误者，亦由科主治医师以上人员与临床随访后登记。5 .每月底将差错事故登记情况由科主任向全科报告，对其差错提出分析及处理意见，凡为医疗事故者则由医院医务科处理。仪器保养制度1科内一切设备（X线机，自动洗片机、激光相机）均由科主任具体负责。6 .科内仪器分配到人，负责专门保养，并作好记录。7 .各仪器保养人员遇有故障，必须立即报告技师长，由技师长与有关部门联系解决，若停机，必须向科主任报告。8 .每台仪器设备必须在正常规定的电源条件下工作，在使用前，必须检查电源并须行试机工作。9 .检查室工作人员必须爱护机器，保持机房和机

14、器清洁，检查机器各种按钮,开关及螺丝是否稳定，发现异常者，必须立即检修。10 科内设备在不影响工作前提下，由技师长安排作定时维修。统计制度1 ,科内每日工作量，收入由登记员进行统计。2 .全科每日工作量由统计员进行统计填表后，科主任签字。3 .科内拍片的质量评定（甲、乙、丙、废片）由技师长或/和主技师负责统计。4 .科内病假，事假人数及天数由考勤员登记，月终由科统计员统计。5 .科内每月工作量，诊断追踪，拍片质量、出勤率及总收入均作统计成表,逐月登记，以作科内工作动态分析和采取措施，促进科内工作正常进行。体检制度1 .放射科工作为对人体的损害工作之一，除加强日常防护工作外，每季度内，科内工作人

15、员必须进行血象检查。2 .凡市防疫站举行市放射人员全面体检时，科室在保证科内正常工作进行的情况下，要安排全科人员按时参加体检。3 .无论每季度或/和市内体检时，发现有关职业损害或/和接近职业病标准限值时，必须采取措施（少接触、半脱离或住院治疗），防止职业病发生。4若经市或/和省职业病诊断小组确定为职业病（放射损害）时，应按全国有关劳保条例进行安排和处理，享受有关职业病的一切福利和待遇。5 .凡新来科工作人员必须作体格检查和血象检查并存入健康档案内，以作日后对比参考。防护制度1 .放射科安装X线机，必须按照国家规定设计出机房面积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后，经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用。2 .操作人员曝光时，应在控制室内操作，如需要在机房内操作者，必须穿铅衣，必要时戴铅手套，防止射线损伤。3 .曝光时，注意病人防护，尽量缩小视野特别应注意病人生殖腺等敏感部位的防护，尽量减少病人曝光量。4 .注意周围人员的防护，曝光时一定要关好机房铅门，防止射线对其他人员的损伤。5 .进入机房的其他人员，曝光时应离开机房，必须留在机房者，需穿