浙江省院士专家工作站绩效考核表.docx

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1、浙江省院士专家工作站绩效考核表单位（盖章）：_地址：考核期：年月至年月浙江省院士专家工作站建设协调小组办公室填写说明及要求一、请按照要求认真填写，任何与事实不符的材料都将会在评审中酌情扣分，情节严重的直接取消省级站资格。二、表中填写近三年的统计数据（截至2016年12月），主要包括工作站的投入产出、科技立项等情况，以及院士团队人员、企业配套人员取得的成果、奖励、主持开展的项目合作等。切勿将建站主体其他数据统计入内。三、本表内有关栏目内容填写空间不够的，可在电子版中自行调整，顺次下移填写。四、对本表内容或其他需要补充说明的，可附页说明。五、材料装订要求：按照考核表、附件材料顺序编好目录、页码并添

2、加封面以A4纸张装订成册。六、材料提交要求：书面材料一式1份提交，同时报送电子稿，要求电子稿与书面材料填写一致，附件材料以扫描件制作成PDF格式上交。任。承诺书本材料真实可信，如有不实，本单位愿承担相应的法律责法人代表（签字）:申请单位（盖章）:一、单位概况基本情况单位名称成立时间组织机构代码法人代表联系电话单位性质企业（口高新技术企业）科研院所口园区其他地址网址所属行业邮编战略性新兴产业口生物产业口新能源产业口高端装备制造业口节能环保产业口海洋新兴产业口新能源汽车口物联网产业新材料产业口核电关联产业注册资金（万元）总资产（万元）经营情况（近三年平均）年销售收入（万元）实现利润（万元）纳税总额

3、（万元）科研投入情况2015年度投入科研经费（万元）占销售收入比重（）企业研发人员情况上年末职工总人数其中研发人员数占职工总数比例正高职称人数占职工总数比例副高职称人数占职工总数比例中级职称人数占职工总数比例工作站概况市级站认定时间省级站认定时间工作站联系人联系电话手机号码邮箱备注附件1：与院士签约协议复印件二、院士专家工作站情况1工作站平台建设与模式创新情况1.1基础建设1.1.1工作站场所建设情况工作站日常办公场所（m2）产品研发及产业化场所（m2）科研设施设备资产（万元）1.1.2院士专家及其团队生活、后勤保障投入后勤保障情况说明（包括住房，医疗，子女就学就业等）：1.1.3工作站及建站

4、主体的科研实力（省级以上）博士后工作站工程（技术）研究中心口重点建设学科口重点实验室口企业研发中心其他备注附件2：科研平台认定的相关证明材料1.2制度建设1.2.1工作站建设管理的相关制度工作站管理办法及相关配套制度口有口无1.2.2制定工作站工作计划与总结工作站年度工作计划与总结口有口无备注附件3：附工作站相关制度清单附件4：附工作计划与总结复印件1.3团队建设1.3.1引进院士及其创新团队的人员情况院士人数（人）科学院工程院院士姓名创新团队人数（人）按职称分（人）正高副高中级其他按学历分（人）博士硕士本科其他院士进站工作次数次创新团队在站工作时间天1.3.3院士工作站的配套团队情况建站企业

5、为工作站配套安排企业员工人数（人）按岗位分（人）管理科研按职称分（人）高级副高其他按学历分（人）博士硕士其他备注附件5：院士信息表附件6：院士团队主要人员信息表（每位院士配填2位）附件7：企业配套主要人员信息表（2位）1.4资金保障1.4.1工作站财务实行单独核算（设置子科目）是否1.4.2工作站运行、科研经费保障（考核周期内）投入工作站运行保障经费（万元）投入工作站科研保障经费（万元）补助资金使用情况（经费未到账的无需填写）支出项目支出金额（万元）1.仪器设备费2.实验材料费3.测试化验加工费4.科研业务费5.劳务费6.专家咨询费7.人才培养经费合计备注附件8：工作站考核周期内经费保障明细表

6、（加盖财务章）1.5模式创新工作站合作模式情况口技术协作式口委托研究式口联合攻关式共建研发基地式口组建研发实体式口产业技术联盟式其他（详细说明见注释）具体合作模式说明（200字以内）2.工作站运行及主要任务完成情况2.1发展战略决策咨询2.1.1工作站为建站主体重大决策提供咨询工作站为建站主体提供咨询和指导（次）形成文字性报告（篇）决策咨询获地市级及以上领导批示次数决策咨询被省级及以上部门采纳次数2.1.2决策咨询的作用与重要意义序号决策咨询的名称作用与意义123备注附件9：附形成文字报告的证明材料2.2项目联合攻关序号项目名称项目来源及计划名称起止年月项目经费解决的关键技术难题（简要说明）是

7、否完成备注附件10：附签订技术开发与合作项目合同或项目立项证明材料2.3创新人才培养2.3.1人才联合培养提升情况工作站运行期间人才学历、职称获得提升人数（人）按学历分（人）博士硕士按职称分（人）正高副高序号姓名获奖、荣誉名称授予单位获奖时间1232.3.3工作站人员发表论文、著作情况序号论文（著作）名称发表时间作者及排名期刊或出版社名称刊号及刊期123备注附件11：附工作站人才职称或学历提升相关复印件附件12：附工作站人员获得的荣誉证书复印件2.4成果转4U2.4.1科研成果转化情况序号科研成果名称来源转化时间转化结果1232.4.2成果转化的效益备注附件13：附科研成果转化的相关证明材料3

8、.工作站成果产出3.1专利3.1.1工作站专利授权情况专利授权数（项）其中发明专利授权实用新型专利授权外观设计专利授权3.1.2工作站PeT国际专利申请量PCT国际专利申请数（项）备注附件14：附专利授权清单及证书复印件3.2技术标准国际标准（项）国家标准（项）行业标准（项）企业标准（项）主持牵头制定参与制定备注附件15：附制定、参与的技术标准清单及证明材料3.3获得奖励序号获奖项目名称奖励名称等级授予单位获奖时间获奖排名123备注附件16：附项目获奖证书欠印件3.4经济效益和社会效益企业填写3.4.1工作站经济效益新增总产值（万元）累计销售收入（万元）新增利润总额（万元）新增缴税总额（万元）

9、3.4.2产业共性技术开发关键共性技术开发（项）3.4.3新产品增加数量开发的新产品（个）3.4.4宣传报道情况国家媒体（篇）省级媒体（篇）向省院士专家中心提供报道情况共采用（篇）非企业填写3.4.1产业共性技术开发关键共性技术开发（项）3.4.2工作站研发相关的成果推广转化3.4.3工作站研发对区域经济的引领作用工作站对区域经济的引领作用说明：3.4.4宣传报道情况国家媒体（篇）省级媒体（篇）向省院士专家中心提供报道情况共采用（篇）备注附件17：附媒体报道的清单4.重大建设成果和亮点工作（工作站运行中有重大标志性创新成果、突出贡献、特色亮点工作说明）：注释：1 .“技术协作式”：院士团队成果

10、（技术使用权）有偿转让给企业，并帮助企业应用转化。2 .“契约合作式”：通过技术入股或联合经营，院士团队与企业共担风险、共享收益。3 .“委托研究式”：企业委托院士团队时新产品、新技术、新工艺进行研发。4 .“联合攻关式”：以企业创新需求的研发课题为依托，由院士团队与企业双方或合作的多方派出研发人员组成临时研发团队进行研发。5 .“共建研发基地式”：企业与院士团队共同投入人力物力财力建立联合研发机构、实验室、中试基地，并共同选择研发项目进行共同研发。6 .“组建研发实体式”：院士团队与企业通过出资或技术入股的形式组建研、产、销条龙的高科技研发实体，通常采用有限公司或者股份合作的形式进行（是一种

11、新型的科技企业。7 .“产业技术联盟式”：由产业内两个或以上高科技企业为核心，院士团队及相关组织参与并以契约关系为纽带组建的互相联合致力于技术创新的组织。三、考核意见（一）市科协意见（省属建站单位由主管部门审核）各市科协（省级主管部门）意见（盖章）年月日（二）省院士专家工作站建设协调小组意见（盖章）年月日附件清单附件1、与院士签约协议复印件附件2：科研平台认定的相关证明材料附件3、工作站相关制度清单序号制度名称1234附件4、工作计划与总结复印件附件5：院士信息表（可复制）姓名性别出生年月专业领域研究方向科学院/工程院所属学部当选年份工作单位单位电话单位地址邮编院士电话联系邮箱院士简介在工作站

12、中主要工作内容附件6：院士团队主要人员信息表（每位院士配填2位）（可复制）姓名性别出生年月专业领域研究方向学历职称进站工作时间工作单位单位地址在团队中发挥的作用附件7：企业配套主要人员信息表（2位）（可复制）姓名性别出生年月职务/职称学历主要工作职责附件8、工作站考核周期内经费保障明细表（需加盖财务专用章）项目名称经费支出（万元）运行经费保障1、日常行政与管理费2、院士团队后勤保障费3、绩效奖励费4、学术交流费5、工作站场所维护费6、其他合计科研经费保障1、仪器设备费2、实验材料费3、测试化验加工费4、科研业务费5、劳务费6、专家咨询费7、人才培养经费8、其他合计经费来源1、财政补助2、企业自筹3、其他合计