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1、肛痿肛痿,是肛门痈的继发病,由于瘦道内有炎性肉芽组织,肛窦部有原始感染病灶,因此经常化脓,反复发作,经久不愈,必须进行切开、挂线等有效治疗。【诊断】望诊:可见肛周有屡口,一个或多个;指诊应检查屡道的长短、粗细、行径及其内口部位,同时作肛门指检、银针探查,看是否能够贯通内口,亚甲蓝染色探测内口是否存在,也可作手术前的病灶染色,必要时可作碘油造影和活检。1低位单纯瘦位于肛门外括约肌深层以下(即肛门直肠环下方),内口在肛窦部位(齿状线附近)的单支痿管。2 .低位复杂髅管道在外括肌深层以下,内口在肛窦部位,外口和管道在两个或两个以上。3 .高位单纯屡仅有一支管道,行径在外括约肌深层以上(屡管穿越肛门直
2、肠环上方),内口位于肛窦部位。4 .高位复杂痿有两个以上管道或有支管空腔,其主管通过外括约肌深层以上。【治疗】一、疹管切除术适用于低位单纯性或低位复杂性肛瘦,以及高位肛瘦的低位部分。手术方法:局部常规准备,1%普鲁卡因液局麻,而后用银针仔细探查痿道,贯通瘦道的内外口,用剪刀沿银针将肛瘦剖开,并将管壁剪平成V形。另一手术方式,是将银针二端提起,沿疹道两侧底部全部剥离。屡道手术成功的关键,不在管壁清除得彻底与否,而在于有否残存支道和内口是否彻底清除。手术后创面,应仔细止血,外敷生肌散加油布加压固定。术后处理:术后照常或减量饮食,2448小时开始排便,便后温开水洗创面,而后清除创面污物,消毒换药。如
3、有肉芽组织或创缘皮肤增生,可给腐蚀剂外敷或直接修除,创面约于2周左右愈合。二、肛疹挂线疗法挂线对各种类型的肛疹都有效。但由于挂线后的疼痛较切开为重,疗程较切开为长,因而适应证仅限于高位肛疹的高位部分。挂线技术操作:取银针在探孔上系丝线,而后自疹孔慢慢探入瘦道,仔细寻找原始内口,拉出探针,丝线已由内口或外口进入瘦道,而后丝线的一端嵌入另端的双股中,握紧前端丝线,用力由瘦口内拉出。这样丝线成为双圈,收紧,打上活结即成。23天紧线一次。另一法是在丝线一端,系上一根橡皮筋,由另一端屡拉出,而后将橡皮筋用力拉紧、扎住,橡皮筋可将瘦道慢慢剖开。术后处理:挂线后,照常大便,便后温开水坐浴,伤口消毒,生肌散加油布固定。术后要仔细观察创口,预防创面粘连,造成假愈合。如果挂线处疼痛难忍,应给予适量止痛剂,缓解疼痛。