肝胆管结石急性期发作中医护理常规.docx

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1、肝胆管结石急性期发作中医护理常规肝胆管结石是胆石症的一种，常见症状是上腹部疼痛，可呈胀痛或绞痛，部分患者伴有发热，肝管梗阻时，可出现黄疸。一、护理评估(1)按中医整体观念，运用望、闻、间、切的方法评估患者病证、舌象、脉象及情志状态。(2)根据患者病情询问胆管结石、胆道蛔虫病史要点。(3)动态观察Chareot三联征、休克及神经证候，分析并判断病情。(4)观察患者生命体征变化，有无周围循环衰竭、感染中毒、休克等表现。(5)评估患者发病后有无神志淡漠、反应迟钝、烦躁、谑妄、昏迷等意识障碍。(6)评估患者有无腹痛剧增及腹膜炎体征。(7)评估患者营养状态，有无贫血、低蛋白、抗病能力降低等表现。(8)根

2、据心、肺、肾、肝、内分泌功能，评估患者的手术耐受性。(9)中医证型:肝胆蕴热证。证候：胁肋灼痛或刺痛，肋下拒按或痞块。伴畏寒发热，口干口苦，恶心呕吐，身目微黄，大便干结。舌质微红，苔薄白或微黄。肝胆湿热证。证候：胁肋胀痛，身目发黄。伴发热，纳呆呕恶，小便黄，肋下痞块或拒按，便澹或大便秘结。舌质红，苔黄厚腻。二、护理要点(1)按外科及肝胆系统疾病一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静，避免不良因素的刺激。(3)病情观察：若患者出现寒战、高热、腹痛，黄疸等情况，应考虑发生急性胆管炎，及时报告医生并积极配合处理。(4)缓解疼痛：观察患者疼痛的部位、性质、发作的时间、诱发因素及缓解的相关因素。诊断明

3、确且剧烈疼痛者，可给予消炎利胆、解痉镇痛药物。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。(5)降低体温：根据患者的体温情况，采取物理降温和(或)药物降温；遵医嘱应用足量有效的抗生素，以控制感染，恢复正常体温。(6)营养支持：给予低脂、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的普通饮食或半流质饮食。禁食、不能经口进食或进食不足者，通过肠外营养给予补充。(7)纠正凝血功能障碍:肝功能受损者肌内注射维生素KJOmg,每日2次，纠正凝血功能，预防术后出血。(8)保护皮肤完整性；指导患者修剪指甲，不可用手抓挠皮肤，防止破损。保护皮肤清洁，用温水擦浴，穿棉质衣裤Q瘙痒剧烈者，遵医嘱使用外用药物和(或)其他药物治疗。(9

4、)给药护理：中药汤剂一般宜温服；有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。(10)饮食护理：规律进食，禁烟酒，禁煎炸等食品，减少高脂肪食物的摄入。(11)情志护理：责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累。主动向患者介绍疾病知识，使患者了解疾病的发生、发展。鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持Q鼓励患者间相互交流治疗体会，提高对疾病的认识，增强治疗信心。指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体疼痛和精神压力。(12)临证(症)施护：肝胆蕴热证：宜疏肝利胆，理气开郁。肝胆湿热证：宜清利肝胆湿热，清热解毒，凉血滋阴。(13)中医特色治疗护理：疼痛：a.遵医嘱给予穴

5、位按摩，取右侧的肝俞、胆俞，强刺激胆囊、侠溪、太冲等穴。b,遵医嘱给予耳穴贴压，取腹痛点、脾俞等穴。C.遵医嘱给予穴位贴敷，取肝俞、胆俞等穴。发热：a.遵医嘱给予穴位按摩，取大椎、曲池、合谷等穴Qb.遵医嘱给予中药保留灌肠。黄疸：a.遵医嘱给予耳穴贴压，取肝、胆、脾、胃等穴。b.遵医嘱给予中药保留灌肠。恶心、呕吐：a.遵医嘱给予穴位按摩，取中脱、合谷、内关、足三里等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。C.遵医嘱给予穴位注射，取足三里等穴。便秘：a.遵医嘱给予穴位按摩，取胃俞、脾俞、内关、足三里、天枢、关元等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴。c.遵

6、医嘱给予中药保留灌肠。三、康复及健康指导(1)饮食指导：注意饮食卫生，定期去除肠道蝴虫。(2)定期复查；非手术治疗患者应定期复查，出现腹痛、黄疸、发热、厌油等症状时，及时就诊。(3)带T管出院患者的指导；穿宽松柔软的衣服，以防管道受压；淋浴时，可用塑料薄膜覆盖引流管处，以防感染；避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管导致管道脱出。出现引流异常或管道脱出时，及时就诊。(4)咳嗽训练：指导患者做深呼吸，吸气时间长于呼气时间，要自然、缓慢。指导患者有效咳嗽，预防术后坠积性肺炎的发生。四、中医特色康复及健康指导(1)急性发作期应注意休息。劳逸结合，避免精神紧张及情绪不稳定。(2)避免受凉，养成定时排便的习惯，保证充足的休息和睡眠(3)着棉质、透气、柔软衣服，勿搔抓皮肤，禁用碱性淋浴用DDPo(4)中医特色饮食调护：肝胆蕴热证：宜食疏肝解郁、清热利胆的食品，如萝卜、丝瓜、绿豆等。肝胆湿热证：宜食清热利胆、化湿通下的食品，如苦瓜、冬瓜、绿豆等。便滤者，宜食山楂、乌梅；少食粗纤维的食品，如芹菜、韭菜等。便秘者，宜食清淡、润肠通便的食品，如白萝卜等Q食材宜采用煮、蒸、帽的烹饪方法。含钙食品勿与富含草酸、植酸的食品混合烹制、同餐食用Q