21 姜吉锋 静脉注射普美显前后T1mapping成像在评估乙肝肝硬化患者肝脏储备功能中的应用.docx

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1、静脉注射普美显前后T1mapping成像在评估乙肝肝硬化患者肝脏储备功能中的应用南通市第三人民医院姜吉锋目的:本研究通过采用Gd-EOB-DTPA作为对比剂对乙型肝炎肝硬化患者行T1maPPirIg磁共振成像，探讨TInIaPPi11g成像对肝脏储备功能的评估能力，期望能够通过一站式的MR检查在诊断肝脏病变的同时，对肝脏储备功能乃至肝脏各段的储备功能进行直接准确的评价，为临床医生选择正确的治疗方案提供参考。材料与方法：2014T0月至2016T2月间我们共收集乙型肝炎、临床怀疑肝脏局灶性病变行普美显增强检查病例86例，其中男性61例，女性25例，年龄2976岁,平均年龄43.5岁。采用PhiI

2、iPS3.OTAChieVa扫描仪，对比剂：Gd-EOB-DTPA（轧塞酸二钠，商品名PriInoVist,普美显）平扫：SET1WKTSET2WI（脂肪抑制）及DW1快速序列扫描全肝，SE-EP1-DWI扫描选择b值二800mm7soGd-EOB-DTPA增强扫描：经外周静脉注射，按0.025mm。1/kg体重剂量，以1T.5m1s的速率进行团注，注射完毕后用20m1生理盐水冲洗。注射后20s（动脉期）、60s（门静脉期）和120s（平衡期）行采用肝脏增强T1高分辨率各向同性容积激发扫描“THRIVE）序列扫描全肝，肝胆特异期于注射对比剂后IOmir1、20min扫描。TImaPPing扫描

3、：采用双翻转角法（F1iP为5和15）,分别于注射对比剂前及注射对比剂后5min、IOmin、15min.20min行T1nIaPPing成像。根据COUinaUd分段法，将肝脏分为五叶八段，在所得图像上分别测量肝脏各段T1弛豫时间，计算平均值作为该患者肝脏的平均T1弛豫时间，RO1大小约IOOmm2,避开血管、病灶、伪影及异常灌注区,不同患者不同序列ROI尽量放置于同一解剖部位。计算增强后T1弛豫时间减低率，T1弛豫时间减低率二门增强前一口增强后/T1增强前*100%,T1增强前为注射对比剂之前的T1弛豫时间，T1增强后为注射对比剂后不同时间的T1弛豫时间。结果：各组患者肝胆特异期肝脏T1弛

4、豫时间均低于增强前，且随着肝功能Chi1d-Pugh分级的升高而增加。结论：普美显是一种新型磁共振肝细胞特异性对比剂，同时具有非特异性细胞外间隙对比剂和肝细胞特异性对比剂的特性。Gd-EOB-DTPA是一种顺磁性对比齐J,可增强T1弛豫率，有效缩短组织的T1弛豫时间，故测量Gd-EOB-DTPA增强前后肝实质的T1弛豫时间可定量反应肝实质对Gd-EOB-DTPA的摄取能力、评估肝功能。通过TInIaPPing成像可获得组织的口弛豫时间，T1弛豫时间是绝对值，相对于S1而言受技术因素的影响小，更为可靠和客观。虽然研究者采用的临床参考标准不一，关于不同肝功能级别肝实质的T1弛豫时间及变化规律不尽相同，但通过与临床相应参考标准做比较发现，Gd-EOB-DTPATImaPPing磁共振成像在评价肝硬化患者肝脏储备功能方面有一定的潜力。