业务篇数据采集接口说明门急诊处方记录.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（门（急）诊处方记录）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 i42 相关说明43 数据结构43.1门(急)诊处方主表43.2门(急)诊处方明细94值域附录124.1是否代码(CTo5.01.001)124.2中西医标识代码(CT06.00.026)124.3科室代码(CTo8.00.002)134.4处方类别代码(CT08.50.007)134.5药物药理类别代码(CT08.50.008)134.6布尔代码(CT09.00.001)184.7机构代码(本地化)(CT99.00.001)184.8药品目录

2、(本地化)(CT99.00.003)184.9身份证件类别代码表(CV02.01.101)184.10中药使用类别代码表(CVO6.00.101)194.11用药途径代码表(CV06.00.102)194.12药物使用频次代码(CV06.00.228)194.13药物剂型代码表(CV08.50.002)204.14中医病症与分类代码(GB/T15657-1995)234.15(暂无)治则治法(GB/T16751.3-1997)234.16人的性别代码(GB/T2261.1)234.17婚姻状况代码(GB/T2261.2)234.18国际疾病分类标准编码(ICD-10)235完隹X1i1样例24

3、6常见问题及其他311概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】。2相关说明1【交换标准编码】:REQ.C0101.0502.012、【交换标准名称】：门（急）诊处方记录3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名CO1O1.0502.O1门（急）诊处方主表AD1DRUGNFoC0101.0502.0101门（急）诊处方明细AD1DRUG_1IST4、【内容说明】3数据结构3.1门（急）诊处方主表WI字段名称字段类型必填字段描

4、述字段定义规则约束本人在公安管理部rS02_01_039_001VARCIIAR2（50）Y本人姓名门正式登记注册的姓氏和名称国标字段DE02.01.039.001、在（GB/T2261.1,、zsr本人生理性别的代人的性别代码】值域NS020104001VARCIIAR2（20性别代码码范围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040.00/、Ag本人生理性别的名：T02_01_040_01VARCIIAR2（100）性别名称称患者年龄满1周岁的实足年龄，为患出生j日历*S02_01_026_01NUMBER（3）年龄（岁）1、类型为数值计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写DE02.0

5、1.026.00,、“/口、年龄不足1周岁的NS020103202VARCIIAR2（10）年龄（月）实足年龄的月龄，DE02.01.032.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数（例如12/30）WS02_01_005_01_01DATE(8)出生日期卫生服务对象出生当日的公元纪年日期1、符合1yyyyMMdd的格式DE02.01.005.011、在CV02.01.101WS02._01_031_01VARCIIAR2(20)Y身份证件类别代码本人身份证件类别的代码身份证件类别代码表】值域

6、范围内，且与【身份证件类别名称】匹配DE02.01.031.00CT02._01_031_.01VARCIIAR2(100)身份证件类别名称本人身份证件类别的名称WS02._01_.030.01VARCIIAR2(32)Y身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符DE02.01.030.00按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的顺序号（唯一标识一次WSO1.-00.010.01VARCIIAR2(50)Y门（急）诊号门急诊业务，若机构的门诊号采取循环序列，则可联合挂号时间唯一确定一次业务）DEO1.00.010.00WS06.一00.一901.01VARCIIAR2(3)Y作废标识标识该医嘱

7、（处方）、申请单等是否作废（0否【未作废】；1是【作废D1、在CT09.00.001布尔代码】值域范围内按照某一特定编码WSO1._00_.020.01VARCIIAR2(100)Y处方编号规则赋予门（急）诊处方的顺序号DEO1.00.020.00WSO1._00_.919.01VARCIIAR2(3)Y退药标识标识处方是否为退药处方（1否【非退药处方】；2是【退药处方】）1、在CT05.01.001是否代码】值域范围内1、在GB/T2261.2WS02._01_.018.01VARCIIAR2(20)婚姻状况代码本人当前婚姻状况代码婚姻状况代码】值域范围内，且与【婚姻状况名称】匹配DE02.

8、01.018.00CT02.01.018.01VARCIIAR2(100)婚姻状况名称本人当前婚姻状况字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段名称,、山工,受检者体重的测量1、类型为数值，且精WS041018801NUMBER(8)体重(kg)DE04.10.188.00值，计量单位为kg度小于等于2A1、在【ICDT0国际疾患者所患的疾病诊金八山上IiIE在+病分类标准编码】值WS05_01_024_01VARCIIAR2(20)Y疾病诊断编码断特定编码体系中山什皿-r+E域范围内，且与【疾、病诊断名称】匹配DE05.01.024.00、_患者所患疾病的西CT050102401V

9、ARCIIAR2(100)疾病诊断名称DE05.01.025.00医诊断名称1、在GB/T15657-患者所患疾病在中1995中医病症与分类WS05_10_130_01VARCIIAR2(20)中医病名代码医病名特定分类体代码】值域范围内，DE05.10.130.00系中的代码且与【中医病名名称】匹配,、U4AA3患者所患疾病的中CT05_10_130_01VARCHAR2(100)中医病名名称医病名DE05.10.172.001、在GB/T15657-患者所患疾病在中1995中医病症与分类WS05_10_130_02VARCIIAR2(20)中医证候代码医证候特定分类体代码】值域范围内，DE

10、05.10.130.00系中的代码且与【中医证候名称】匹配/,A3患者所患疾病的中CT051013002VARCHAR2(100)中医证候名称DE05.10.172.00医证候名称k在GB/T根据辨证结果采用16751.3-1997(暂WS06_00_300_01VARCHAR2(20)治则治法代码的治则治法名称术无)治则治法】值域DE06.00.300.00语代码范围内，且与【治则治法名称】匹配根据辨证结果采用CT06_00_300_01VARCHAR2(100)治则治法名称的治则治法名称术语k在GB/T15657-1995中医病症与分类WS05_10_130_11VARCHAR2(50)辨

11、证分型代码中医辨证分型代码代码】值域范围内，且与【辨证分型名称】匹配CTO5_10301VARCIIAR2(100)辨证分型名称中医辨证分型名称I、在【CT08.50.007,、山门(急)诊处方类处方类别代码】值域WS085003202VARCHAR2(20)处方类别代码DE08.50.032.00别的分类代码范围内，且与【处方类别名称】匹配一门(急)诊处方类CT085003202VARCHAR2(100)处方类别名称别的分类名称字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段标识处方为中医处1、在【CT06.00.026WSO100_918_01VARCHR2(3)Y中西医处方标识方还是

12、西医处方(1中西医标识代码】值中医；2西医)域范围内门(急)诊医师开1、符合处方开立日期时aWS08_50_033_01DATE(U)Y_具处方当日的公元yyyyMMdd!IHmmss)DE08.50.033.00问纪日期的完整描述的格式开立门急诊处方的2医师签署的在公安处方开立医师姓、,一WS02_01_039_021VARCIIAR2(100)Y户籍管理部门正式DE02.01.039.00登记注册的姓氏和名称k在CT08.00.002,、处方开立科室代开具处方的门科室代码】值域范围WS081002504VARCHAR2(20)Y码(急)诊科室代码内，且与【处方开立科室名称】匹配,、处方开立科室名开具处方的门CT081002504VARCIIAR2(100)DE08.10.026.00称(急)诊科室名称作废医师在公安户WS02_01_039_113VARCIIAR2(100)作废医师姓名籍管理部门正式登记的姓氏和名称作废处方时的公元1、符合WS06_00_933_01DATE(U)作废日期时间纪年日期和时间的yyyyMMddIIHmmss)完整描述的格式人s,、患者所发生的医疔1、类型为数值，且精WS070090801NuMBER(IO)费用金额