业务篇数据采集接口说明麻醉术后访视记录.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（麻醉术后访视记录）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 i42 相关说明43 数据结构43.1麻醉术后访视记录44值域附录84.1科室代码(CT08.00.002)84.2门诊住院属性代码(CTO8.10.007)84.3布尔代码(CT09.00.001)84.4机构代码(本地化)(CT99.00.001)84.5身份证件类别代码表(CVo2.01.101)94.6ABO血型代码表(CV04.50.005)94.7Rh(D)血型代码(CV04.50.020)94.8麻醉方法代码表(CV06.00.10

2、3)94.9人的性别代码(GB/T2261.1)1()4.10国际疾病分类标准编码(ICD-10)IO4.11国际疾病与相关健康问题统计分类(ICD-9-CM)1()5完隹X1i1样例IO6常见问题及其他141概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】。2相关说明1【交换标准编码】:REQ.C0102.0510.022、【交换标准名称】：麻醉术后访视记录3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名CO102.0510.02麻醉

3、术后访视记录HD1PoSV1SIRECNFO4、【内容说明】无3数据结构3.1麻醉术后访视记录字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段本人在公安管理部WS02_01_039_001VARCIIAR2(50)本人姓名门正式登记注册的姓氏和名称DE02.01.039.001、在GB/T2261.1WS02_01_040_01VARCHAR2(20)Y性别代码本人生理性别的代码人的性别代码】值域范围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040.00CT02_01_040._01VARCIIAR2(100)Y性别名称本人生理性别的名称患者年龄满1周岁的实足年龄，为患WS02_01_026

4、._01NUMBERY年龄（岁）者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写1、类型为数值DE02.01.026.00年龄不足1周岁的WS02_01_032._02VARCHAR2(10)年龄（月）实足年龄的月龄，以分数形式表示：DE02.01.032.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数(例如12/30)卫生服务对象出生r.WS02010050101、符合IyyyyMMdd】一一一一DATE(8)出生日期当日的公元纪年日1期的格式DE02.01.005.011、在CV02.01.101身份证

5、件类别代码,、身份证件类别代本人身份证件类别田3田小口WS02_01_031_01VARCIIAR2(20)Y表】值域范围内，且码的代码与【身份证件类别名称】匹配DE02.01.031.00,、身份证件类别名本人身份证件类别CT020103101VARCHAR2(100)一一一称的名称A身份证上唯一的法WS020190601VARCIIAR2(18)Y身份证号码定标识符I、在CT08.10.007门诊住院属性代码】,、门诊住院属性代、人值域范围内1、=1，WS081090801VARCIIAR2(3)Y门诊住院属性码【门(急)诊号】不能为空1、=2,住院号】不能为空按照某一特定编码/、规则赋予

6、门(急)WSO10001001VARCHAR2(50)门(急)诊号诊就诊对象的顺序号DEO1.00.010.00按照某一特定编码WS01_00_014_01VARCIIAR2(32)住院号规则赋予住院就诊对象的顺序号DEO1.00.014.00,、患者当前所在病区WS08_10_054_01VARCIIAR2(50)Y病区名称的名称DE08.10.054.00,金口患者住院期间，所WSO10001901VARCHAR2(10)病房号住病房对应的编号DEO1.00.019.00,、一口患者住院期间，所WSO10002601VARCHAR2(10)病床号一一一住床位对应的编号按照某一特定编码WS0

7、1_00_008_03VARCHAR2(50)电子申请单编号规则赋予电子巾清单的顺序号DEO1.00.026.00DEO1.00.008.00,I口标识麻醉记录的流WS01_00_908_14VARCIIAR2(50)Y麻醉记录流水号水号麻醉术后访视记标识麻醉术后访视WSO10090813VARCHAR2(50)Y录流水号记录的流水号字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段,、山工,、受检者体重的测量1、类型为数值，且精WS041018801NUMBER(8)体重(kg)DE04.10.188.00值，计量单位为kg度小于等于2新生儿出生后第1小时内第1次称得,、新生儿出生体重AA

8、KI_E1、类型为数值，且精WS04_10_019_02NUMBER(5),的重量，产妇病历_,DE04.10.019.00(g)1a度小于等于2和新生儿期住院的患儿都应填写1、在按照ABo血型系统CV04.50.005AB0血WS04_50_001_01VARCHAR2(20)ABO血型代码决定的本人血型类型代码表】值域范围DE04.50.001.00别代码内，且与【ABO血型名称】匹配按照ABO血型系统CT04_50_001_01VARCHAR2(100)ABO血型名称决定的本人血型类别名称个体按照Rh血型系CTO4_5OJ)IoJ)IVARCIIAR2(100)Rh血型名称统决定的本人血

9、型类别名称1、在个体按照Rh血型系(CV04.50.020Rh(D)WS04_50_010_01VARCIIAR2(20)Rh血型代码统决定的本人血型血型代码】值域范围DE04.50.010.00类别代码内，且与【Rh血型名称】匹配k在【ICDT0国际疾,、上术前诊断在特定编病分类标准编码】值WS050102419VARCHAR2(20)术前诊断编码DE05.01.024.00码体系中的编码域范围内，且与【术前诊断名称】匹配在对患者进行手术CT05_01_024_19VARCIIAR2(100)术前诊断名称操作前做出的西医诊断名称k在【ICDTO国际疾,上1,E术后诊断在特定编病分类标准编码】

10、值WS050102420VARCIIAR2(20)术后诊断代码DE05.01.024.00码体系中的编码域范围内，且与【术后诊断名称】匹配在对患者进行手术CT05_01_024_20VARCIIAR2(100)术后诊断名称操作后做出的西医DE05.01.025.00诊断名称对患者一般状况检查结果的详细描,、一般状况检查结述，包括其发育状WS041021901VARCIIAR2(100)DE04.10.219.00果况、营养状况、体味、步态、面容与表情、意识，检查字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段能否合作等等,Ea1、在【ICD-9-CM国际按照国际疾病分皿疾病与相关健康问题，

11、类临床修订版ICD-一皿WS06OO09301VARCIIAR2(20)Y手术及操作代码丁上，,川统计分类】值域范围DE06.00.093.009-CM手术/操作的一八山内，且与【手术及操分类代码m,作名称】匹配按照国际疾病分i一类临床修订版ICD-CT060009301VARCIIAR2(100)Y手术及操作名称DE06.00.094.009-CM手术/操作的名称为患者进行手术、1、在【CV06.00.103,”一,E操作时使用的麻醉麻醉方法代码表】值WS060007301VARCIIAR2(20)Y麻醉方法代码DE06.00.073.00方法在特定编码体域范围内，且与【麻系中的代码醉方法名

12、称】匹配为患者进行手术、CT06_00_073_01VARCIIAR2(100)Y麻醉方法名称操作时使用的麻醉DE06.00.074.00方法名称/对麻醉恢复情况的WS060022501VARCHAR2(100)Y麻醉恢复情况描述DE06.00.225.00麻醉后患者清醒时1、符合WS06_00_233_01DATE(U)Y清醒日期时间的公元纪年日期和(yyyyMMdd!IHmmssDE06.00.233.00时间的完整描述的格式标识是否已拔除气”./.Wfff(X1I、仕CT09.00.OO1,拔除气管插管标管插管的标志(0否qj,E*2+WS05IO16502VARCIIAR2(3)布尔代码】值域范围DE05.10.165.00志【未拔除】；I是rfc1ri【已拔除】)VARCIIAR2(10004对存在特殊情况的WS05IO158O1特殊情况DE05.10.158.00)描述WS06_00_227_01VARCIIAR2(IOO)麻醉适应症麻醉适应症的描述DE06.00.227.00对患者实施麻醉的麻醉医师签署的在WS02_01_039_027VARCIIAR2(IOO)Y麻醉医师姓名公安户籍管理部门DE02.O1039.00正式登记注册的姓氏和名称进行电子签名时的I、符合WS09_00_053_02DAT