医院依法执业专项行动方案.docx

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1、医院依法执业专项行动方案为进一步规范医务人员医疗行为，保障人民群众就医安全，提升群众医疗服务获得感，根据中共安徽省卫生计生委党组关于开展严肃党内政治生活切实履行一岗双责等八个专项行动的通知（*卫党发（2018）72号）及*县卫计委关于印发开展“严肃党内整治生活切实履行一岗双责”等八项行动方案的通知（*卫计（2018）27号）等文件精神，经研究，决定在全院范围内开展依法执业专项整治活动，特制定方案如下。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，以维护群众合法权益、促进医疗改革深入发展为宗旨，以解决部分医疗机构中存在的使用非卫技人员、超范围执业、虚假夸大广告、违

2、规收费、欺诈医疗等问题为重点，加大综合监管力度，强化依法行医、规范执业意识，防范医疗风险，全面提升全县医疗服务质量和水平。二、工作目标通过专项整治活动，促使我院做到“三合法三合理”（机构合法、人员资质合法、诊疗科目合法和合理检查、合理用药、合理收费），全面净化医疗服务环境，促进医疗卫生事业健康发展。三、活动重点内容（一）依法规范医疗机构资质。医院的医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所；牌匾、印章、银行账户、工作人员的胸牌及医疗文件中使用的名称应当与核准登记的名称相同；不得在登记以外的地点开展执业活动，不得将科室承包、出租给非本院人员或者机构开展诊疗活动。（二）依法规范

3、医务人员资质。医院要在官网或机构显著位置公示医务人员资质，不得使用非卫生专业技术人员从事专业技术工作或使用卫生技术人员从事其专业以外的诊疗活动；不得聘用执业地点未经注册变更或备案的其他机构医护人员从事诊疗护理工作；不得擅自减少执业许可审批时的医务人员数量。（三）依法规范诊疗科目。医院要按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动及发布医疗广告；要按照手术分级管理要求对医师进行手术授权和动态管理，健全医疗技术评估与管理档案制度；严禁开展禁止临床应用的医疗技术或未按要求备案的医疗技术；未经批准不得开展母婴保健和计划生育技术服务；医疗广告内容必须真实准确，严禁虚假、夸大宣传,欺骗和误导公众。（四）规范诊疗行为

4、。医院要充分保证患者的知情权、选择权，多种形式向患者或其亲属公开诊疗信息；在诊疗过程中，严禁出现诱导、欺诈和强迫等违法违规行为；严禁过度检查和治疗；要规范合理使用药品，尤其是抗菌、精神和麻醉药品；严格医疗文书管理，严禁不书写或隐瞒病历文书资料；严格传染病防治和病原微生物实验室生物安全管理；保障采供血安全。（五）规范其他相关行为。医院要主动公示和术前书面告知医疗检查、治疗、药品、医用耗材等价格标准，收费依据及当地物价部门的投诉举报电话等，必须建立住院病人每日费用清单告知制度；严禁自立项目、分解项目、改变计费单位、随意套用项目以及自行提价；严禁在手术台上随意增加手术项目和费用；严禁以“开单提成”等

5、形式谋取不正当利益；严禁套取、骗取医保资金；严禁采取“医托”等不正当手段招揽病人。四、工作步骤（一）动员部署阶段（2018年7月20日-9月10日）。医院制定具体实施方案，全面动员部署。在院周会上向全院二级机构负责人及科室主任、护士长就卫生相关法律法规及本次活动要求进行宣传动员，并由科室负责同志向科室医务人员传达动员会精神，在规定的时限内主动开展自查自纠工作。（二）自查自纠阶段（2018年9月11日-10月10日）。医院对照执业医师法医疗机构管理条例医疗质量管理办法医疗机构基本标准等相关法律法规和规范性文件要求，按照本次活动的重点内容，制定整改方案，全面开展自查自纠，列出问题清单，限期整改,并

6、向院专项行动小组提交自查整改报告。（三）监督检查阶段（2018年10月16日-2019年1月25日）。医院将围绕活动重点，对职能部门及业务科室就自查自纠情况开展督查，要开具问题清单，现场反馈结果，督促限期整改，并评估其自查自纠效果。（四）整改处理阶段（2019年1月26日-3月25日）。医院督察组对督查反馈的问题要逐条落实整改措施，严肃查处违法违规行为。（五）总结评估阶段（2019年3月26日-7月10日）。医院督察组对相关科室整改情况进行“回头看”检查，评估整改效果，继续案件查办，落实责任追究。认真做好工作总结，研究建立长效监管机制并及时将活动结果通报全院。六、工作要求（一）加强组织领导，强

7、化督导落实。医院成立医疗机构依法执业专项整治行动领导小组，负责本次整治活动的组织领导，实行“一把手负责制力将依法执业专项整治活动列入重要议事日程，成立组织、明确责任，精心部署、强化督导，切实抓紧、抓细、抓出实效。（二）加强分工协作，做到齐抓共管。各职能科室、部门要认真履行职责，互通信息，相互配合，逐步形成医务人员自律、责任科室管理、院内督查整改的长效监管机制。（三）坚持严格执行，案件查处到位。对于出现违法违规或不良执业行为的科室及医务人员，整治活动督查小组发现一起，查处一起，绝不姑息，同时根据医院及有关部门相关规定给予处罚。（四）加强宣传培训，营造舆论氛围。在院内开展医疗机构依法执业专项整治活动宣传，引导群众广泛参与。在医院网站、门诊大厅、及住院部大楼醒目位置公示活动内容及举报投诉电话，接受群众举报。要注重发挥舆论监督作用，及时回应社会关切，营造良好社会氛围。（五）提升服务水平，促进健康发展。加强医院诚信体系建设，增强全体医务人员的法制观念、社会责任意识、诚信守法经营意识和自我监管能力，全面提升医院的社会信誉度和服务水平，推动医院持续健康发展。