医院分级诊疗产品解决方案医联体版.docx

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1、分级诊疗平台建设方案XX网络科技有限公司目录（黑体三号，加粗）1建设背景11.1 国家政策积极引导推进分级诊疗11.2 医院信息化建设发展支撑分级诊疗落地11.3 分级诊疗平台助力医疗资源合理利用12 平台介绍32.1 平台概述32.2 业务架构图32.3 数据和业务流42.4 流程设计43 功能概述63.1 层级转诊平台63.2 远程医疗平台63.3 数据中心63.4 数据中心73.5 分级诊疗PC端应用73.5.1 转诊业务73.5.2 信息查询83.6 远程会诊83.6.1 发起会诊83.6.2 会诊意见83.6.3 会诊记录83.6.4 日程管理83.6.5 协作医生关系处理93.6.

2、6 患者资料93.6.7 与医生APP互通93.7 “院”APP医生版应用93.7.1 转诊业务93.7.2 会诊业务103.7.3 沟通交流103.7.4 会诊业务113.7.5 沟通交流H3.7.6 发现医生与科室113.7.7 个人信息处理123.8 院“APP患者端应用123.9 拓展功能124平台优势与价值144.1 平台优势144.1.1 产品优势144.1.2 服务优势154.2 平台价值154.2.1 对上级医疗机构的价值154.2.2 对下级医疗机构的价值154.2.3 对医生的价值164.2.4 对患者的价值165典型案例176平台安全设计186.1 网络架构186.2 基

3、于HIPAA的安全性设计196.2.1 隐私数据保护196.2.2 安全防御体系与制度206.2.3 系统防护安全206.2.4 数据保护与监控216.2.5 网络通信安全227运维保障247.1 人员安全性247.2 7*24监控247.3 应用高可用247.4 数据安全与操作审计247.5 持续集成258院方配合事项261建设背景1 .x国家政策积极引导推进分级诊疗2015年5月17日国务院办公厅颁布的关于城市公立医院综合改革试点的指导意见提出要构建分级诊疗服务模式并完善与分级诊疗相适应的医保政策。指出按照国家建立分级诊疗制度的政策要求，在试点城市构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动

4、的分级诊疗模式，加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能，促进优质医疗资源共享。并明确了到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次的目标。2015年9月11日国务院办公厅出台了关于推进分级诊疗制度建设的指导意见指出进一步明确了建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，并提出了分级诊疗制度建设的目标任务。此外，还有具体的分级诊疗试点工作考核评价标准，如到2017年，整合现有医疗卫生信息系统，完善分级诊疗信息管理功能，基本覆盖全部二、三

5、级医院和80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心以及由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上等具体目标。1.2 医院信息化建设发展支撑分级诊疗落地随着医院信息管理应用需求的不断增长，医院信息化建设也不断深入，医院信息系统开始了第二代以病人医疗服务为核心、电子病历为基础的临床信息系统建设。目前，医院的电子病历应用已比较成熟，这为建立支撑区域医疗资源整合、双向转诊业务的开展的区域卫生信息化建设提供了坚实的基础。在各级医疗服务机构中，计算机诊疗信息系统的覆盖率已经大为提高，这些机构都可以依托信息系统使用网络转诊这一转诊途径。目前公共网络普及，使用公共网络平台可以

6、实现不同医疗机构进行转诊做到“病人未到，网络先行”。在前期调研中也发现诊疗信息系统对双向转诊的实现起着较大的促进作用。应当有效的利用现有的诊疗资源，普及各地区的诊疗信息配备，发展网络化、信息化转诊，使分级诊疗不但广泛并且高效的开展起来。1.3 分级诊疗平台助力医疗资源合理利用如何合理利用现有的医疗资源更好地为人民服务，是我国医疗卫生系统改革与发展亟待解决的问题。分级医疗是旨在通过信息通讯技术在体系内各级医疗机构之间实现医疗资源共享，使中小医疗机构在医疗业务中遇到技术问题时，通过现代通信网络获得相关的技术支持。同时该系统的建成也能极大地提高各种形式的医疗卫生资源援助的力度和及时性，并且极大地降低

7、成本，提升援助的深度、广度和及时性。分级诊疗是贴近社会、贴近群众、贴近生活的需要分级诊疗平台的直接受益对象是广大群众。历来，中小医疗机构主要覆盖的边远地区群众就医难的问题一直是卫生主管部门棘手的问题。分级诊疗跨越地域障碍，实现了利用城市医疗技术优势为边远地区群众服务，这样既提高了医疗时效，又降低了医疗成本，也减轻因长途转诊所致的就医费用，因此分级诊疗被认为是卫生部门为民办实事的又一体现，是民心工程。实现医疗资源共享的需要借助分级诊疗平台各级医疗机构之间可以实现相应业务知识、科研经验和方法的共享。并且，大型医疗机构可以利用远程会诊系统，对区域内的中小医疗机构进行医疗业务培训，以提高其医疗水平。分

8、级诊疗平台建设是更好医疗资源援助形式目前中小医疗机构主要覆盖的边远地区医疗能力相对较差，对医疗援助的依赖性较大，由于生活环境适应、年龄、家庭因素等种种原因大量的专家不能到现场提供服务，极大地制约了医疗资源援助的广泛性和实时性。该平台建成后，能够将中心城市的医学资源和边远地区的医疗机构紧密联系在一起，只要恰当改善医疗机构医疗设备水平和基础医疗能力，当地患者就能在远程会诊的帮助下享受一流的医学资源提供的医疗服务。加强基层医疗卫生机构能力建设基层医疗卫生机构要加快现有卫生服务人员中的全科医师、社区护士的岗位培训I,熟悉和掌握双向转诊基本原则和要求，全面推行和不断深化社区家庭医生（团队）工作，强化综合

9、服务、连续服务、上门服务，不断提高基层医疗卫生机构服务人员的业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全。要建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务。要加快建立市级与县、乡、村之间的远程诊疗咨询系统、远程会诊系统和双向转诊信息系统，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享。2平台介绍2.1 平台概述分级诊疗平台是网在多年的医疗信息化服务与平台建设经验的基础上，创新性地提出了基于移动互联网技术与数据安全传输技术的转诊平台，以转诊业务为切入点，移动终端与传统系统相结合的模式，把分级诊疗与层级转诊的核心思想以信息化的基础来进行

10、展现，规范业务办理的流程、制定灵活的规则与方式，将患者的转诊流程进一步简约化、信息化、便捷化。2.2 业务架构图分级诊疗平台总共包含八个部分，合称为“两平台两中心四应用”，两平台为层级转诊平台、远程医疗平台；两中心为数据中心、影像数字中心；三应用为分级诊疗PC端应用、远程会诊PC端应用、“院”APP医生版应用和“院”APP患者端（即“院”掌上医院APP）应用。这八个部分既可独立运行又可以有机结合，充分发挥了移动互联网结合现有医疗系统的优势，有效推进了分级诊疗制度的落地。分级诊疗平台远程医疗平台预约服务I数据展务II社保备案II会诊程务II查询服务II统计展务II数据置务I数兆中心影像数字中心一

11、”箝苴理一重理管理:统计首理I索引管理I共事管理【安全管理11交换管理I质量监控J模型驱动开发IT事芬管管理务I权限管理II旬数管理II统计报表II聚统管理II业务分析I标准规范体系统一安全体系软件基础架构平台网络支持一件支持图2-1业务架构图2.3 数据和业务流上级医院BKM*App宝、图2-2数据和业务流示意图基层医院向上转诊医生上传患者在基层医院的诊疗数据，通过分级诊疗平台将患者的临床信息、影像信息、检查信息等诊疗数据分享给上级医院，便于上级医院调阅，为患者作出准确诊断。上级医院向下转诊医生上传康复患者在上级医院的诊疗数据，通过分级诊疗平台将患者的临床信息、影像信息、检查信息等诊疗数据分

12、享给下级医院，便于下级医院调阅，后续跟进患者的巩固康复治疗。流程设计业务流程说明：1）当患者是小病或者慢病时，在下级医院进行首诊，由首诊医生进行初步的病情诊断。根据患者不同的情况进行不同处理，如果符合关于双向转诊上转的情况，则由首诊医生选择有相关资源的上级医疗机构进行申请，如果是门诊，则可直接预约；如果是住院，则需要上级医疗机构进行批复。完成之后由首诊医生开具双向转诊上转单给患者，并指导患者进行转诊，并在系统中进行记录。2）当患者是大病或者急病时，可以直接在上级医院进行诊治，由主诊医生进行治疗，当患者病情趋于稳定时，病情符合双向转诊下转的情况时，由主诊医生选择合适的下级医疗机构，再下级医疗机构

13、经过确认后，主诊医生给进入恢复期的患者填写并开具双向转诊下转单，并指导患者进入下级医疗机构进行诊疗。患者在进入下级医疗机构后，上级医院的主治医生需要定期的对患者进行回访或会诊，定期跟进患者的恢复情况，并对下级医疗机构的医生进行指导。3）在医院最好设立专门的转诊办理人员，处理其他医院对于本院的转诊申请，并对转诊过来的病人进行全程指导和安排优先诊疗。4）在转诊过程中，患者要持有双向转诊上转单或下转单来标示此人的转诊身份。5）转诊的患者一般享有优先就诊的权利，由各医院负责转诊业务的人员进行落实和跟进。3功能概述3.1 层级转诊平台层级转诊平台是不同医疗机构之间的转诊业务办理、转诊业务统计及患者诊疗信

14、息共享的统一业务平台，主要业务功能覆盖转诊申请、转诊审核、转诊报到、转诊信息查询统计等。不同医疗机构之间进行转诊业务时，患者数据在一定范围内进行数据传递，信息共享，方便各级医疗机构进行后续诊断，降低患者重复检查等造成的成本浪费。3.2 远程医疗平台远程医疗平台主要是通过移动互联网技术，充分发挥大医院或专科医疗中心的医疗技术和医疗设备优势，对医疗条件较差的边远地区进行远距离会诊和咨询。实现远程会诊、视频会议等功能。考虑到使用的方便性，与传统的远程医疗平台不同，远程医疗平台采用成WebRTC技术实现视频、音频会诊，远程教育、数字资源共享，医生使用PC工作站即可实现远程的视频会议。远程医疗平台上承载

15、的业务将通过开发基于集成WebRTC的浏览器提供的webAPI的视频、音频实时通信应用，实现视频、音频数据的采集、编码、加密、传输、解码、播放，并支持本地存储功能。3.3 数据中心数据中心，将以患者为中心，建立转诊相关的患者诊疗信息、检验报告、检查报告等一系列完整的患者诊疗数据，为转会诊提供患者数据共享的基础。以分级诊疗数据中心对各类转会诊相关信息进行整合和共享，支持各级医疗机构的转会数据接入、传递与查询。数据中心主要实现对分级诊疗业务数据管理、患者相关的就诊信息、电子病历、检查检验结果等数据的共享和展现。数据中心包含主要医疗信息系统（如HIS、1IS.PACS、EMR及CDR等）的诊疗数据对接服务，支持各同构或异构系统的快速、标准接入，增强系统的开放性，增强各类信息传递的便捷性和完整性，实现诊疗信息共享。数据中心利用先进的数据安全管理机制和网络通信综合应用能力，实现与各医疗机构内部系统的安全融合，在获得许可的情况下，将