巢湖市科技特派员申报表.docx

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附件2巢湖市科技特派员申报表填表日期：年月日姓名性别出生年月个人照片政治面貌学历职务/职称从事专业联系电话身份证号派出单位拟服务单位（填写意向服务村或者已有服务项目的村）服务事项实施计划拟开展服务事项（重点填写服务事项谋划与实施准备情况、实施时间表、解决的技术难题、预期经济社会效益等、可另附页。）本人签名：科技特派员派出单位推荐意见：（盖章）年月日市科技特派员工作领导小组办公室审核意见：（盖章）年月日注：除申报表外还需提交申请人技术职称或者学历证明材料（复印件）：本人或代领人建设银行卡复印件（注明开户人、开户行等信息、用于发放交通补助。）