医院传染病和公共卫生制度汇编.docx

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1、医院传染病和公共卫生制度汇编传染病管理职能部门与职责为加强传染病疫情监测管理工作，及时、准确、规范上报疫情信息。根据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等法律法规的规定，医院成立“传染病及医院感染管理领导小组”，院感办为传染病管理职能部门。一、传染病及医院感染管理领导小组组长：副组长：成员：领导小组职责：1、负责对全院传染病管理工作进行监督，每半年对传染病管理工作进行一次检查，根据最新情况制定相应的制度。2、贯彻执行上级指示，在上级主管部门指导下，按照中华人民共和国传染病防治法开展工作。3、制定疫情报告的管理制度、人员职责、报告流程。4、协调处理本医院在

2、疫情报告中遇到的特殊问题。5、对疫情报告管理各环节进行监督检查。6、对违反中华人民共和国传染病防治法的部门和个人进行惩处。对在传染病疫情报告管理工作中做出贡献的人员，给予表彰和奖励。二、传染病管理日常工作由院感办负责，疫情管理员、直报员朱艳婷。传染病管理职能部门工作职责1、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。3、做好医院传染病疫情管理和报告工作，疫情管理员负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重

3、）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。4、每月上、中、下分旬，查阅全院门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科检验结果，发现漏报及时补报。5、每季度在全院通报疫情报告情况（包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果，并做出惩罚通告）。6、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，疫情管理员接到疫情报告卡和死亡病例报告后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。7、每月核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。8、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。传染病疫情管理制度一、疫情管理员每天上午和

4、下午两次到科室签收传染病疫报卡，签收的同时审查填报内容，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，保证内容完整，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。二、对己报告的传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。三、对于结核病、乙肝等容易多次入院就诊的病人进行查重，定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。四、发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。五、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，

5、及时对病人进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情，经疾病控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。六、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。七、传染病报告记录资料要保存三年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。八、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。九、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一个月更换一次。十、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。传染病疫情报告制度一、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。二、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他

6、执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。三、报告病种：甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。国家卫生行政管理部门决定列入

7、乙类、丙类传染病管理的其他传染病。四、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于二小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，应于二四小时内进行网络报告。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。五、疫情报告及登记：（一）临床科室：发现传染病人，门诊病人在门诊日志、肠道门诊日志、发热门诊日志中进行登记，住院病人在出入院登记簿中进行登记，填报传染病报告卡，同时在山东省法定报告传

8、染病登记簿中进行登记。（二）检验科、放射科、CT室：检验标本的检测结果能作为确定传染病的依据时，检测结果应由专人保管，报送检医生和疫情管理员，并在阳性检验检测结果登记簿中进行专门登记。对肺部检查怀疑或确诊为肺结核的，检测结果直接送到送检医生处，并在阳性检验检测结果登记簿中进行专门登记。六、疫情管理员负责全院传染病的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情资料分析。七、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡借误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。发现漏报的传染病，应及时补报。八、传染病报告卡应使用碳素笔填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。九、本院任何人员不得瞒报、

9、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。疫情信息管理制度建立健全相关登记：严格执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施办法和突发公共卫生事件应急条例的有关规定，做好疫情信息登记。一建立健全门诊日志，对所有就诊、住院、检验、检查和咨询的患者进行详细的登记。（一）内容：应包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名、发病日期、就诊日期、初复诊、医生姓名、科室名称等项目。（二）要求：登记齐全，电子数据保存，能随时查阅。二、建立健全门诊和病房山东省法定报告传染病登记簿，对上报的确诊或疑似传染病病例进行详细的登记。（-内容：应包括姓名、性别、年龄、工作单位（或学生所在学校）、现住址、职业、

10、病名、病例分类、发病U期、诊断U期、报告医生、密切接触者有无相同症状等项目；如为订正报告还应准确填写订正病名和订正日期。（二）要求：登记完整，无错项、漏项和逻辑错误。三、建立健全检验科、放射科、CT室阳性检验检测结果登记簿，对传染病阳性检测结果进行详细的登记。(-)内容：应包括姓名、性别、年龄、检验项目阳性结果、送检医生、送检日期等。(-)要求：登记完整，无错项、漏项和逻辑错误。四、所有相关工作人员均为传染病疫情责任报告人，发现甲、乙、丙三类传染病病例，都有责任和义务进行报告。五、疫情管理员要保存传染病报告卡等原始资料三年，并定期导出网络直报的疫情信息，电子文档双重备份。(-)传染病疫情管理相

11、关资料分类归档保存。(二)疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一个月更换一次。(三)对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。传染病疫情报告流程一、相关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。二、疫情管理员每日二次收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。三、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向当地疾病预防控制机构报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。

12、发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。四、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于二四个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。五、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在二四个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。六、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在疫情直报登记本上备查。七、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年。八、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报医务科、业务院长。九、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。传染病疫情信息网络直报制度一、我院为法定传染病疫情责任报告单位，我院执行职务的医务人员为责任报告人。二、传染病报告实行

13、谁接诊，谁报告，首诊医生负责制。三、责任报告人在发现法定传染病病例后，根据诊断结果，按照规定时限及时填写传染病报告卡进行报告。发现漏报的应及时补报。四、疫情管理人员应及时审核、补充或订正传染病报告卡。五、网络直报人员将审核确定后的传染病报告卡片按照规定的时限和程序通过网络直报系统进行实时报告，以便上级疾病预防控制部门对信息进行审核、监测、统计分析和预测、预警。六、已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。七、疫情管理人员应每月对上月报告的传染病疫情进行监测、分析，并上报院长。八、责任报告人和疫情管理人员应严格

14、保护传染病病人、病原携带者、疑似病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。九、传染病报告卡应按编号装订，传染病报告卡及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。十、传染病责任报告人、疫情管理员、网络直报员瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，给予按有关规定进行处理。十一、网络直报人员应保障网络直保系统有关设备和运行环境的安全,保障计算机功能正常发挥。经常检查直报系统安全状况，发现问题及时处理。十二、网络直报人员应对网络直报系统的账户、密码等资料妥善保管，密码每月至少更改一次，一般应在八位以上，应有数字与英文字母组合，并严格保密。传染病疫情网络直报员工作职责一、传染病网络直报人员应具备计算机基本

15、操作技能且熟悉传染病疫情管理和网络直报业务，具备指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作能力。二、网络直报人员在接到传染病疫情报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统；每月应对本单位传染病监测信息进行汇总分析，呈报本单位主管领导并向有关科室通报。三、网络直报人员在网络直报或上报当地县（区）级疾病预防控制机构之前，需先对本单位填报的传染病报告卡进行审核。（一）发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。（二）发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实：I发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。m发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现三例及以上，或一周内出现五例及以上。如以上任何一种情况属实，应立即电话报告当地县（区）级疾病预防控制机构，并按规定进行网络直报。四、每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。认真执行传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度。五、传染病报告卡应按编号装订，传染病报告卡及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。六、网络直报用户账号的正式使用密码，一般应在八