第五批拱墅区非物质文化遗产代表性传承人申报书.docx

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1、第五批拱墅区非物质文化遗产代表性传承人申报书申报人姓名：项目名称：项目类别：保护单位：所属街道：杭州市拱墅区街道杭州市拱堂区文化和广电旅游体育局印制2023年5月10日姓名性别2寸彩照出生年月（以身份证件为准）民族学历职业职务/职称健康状况联系电话工作单位邮编通信地址证件类型/证件号码个人简历（按照时间顺序简要填写申报人的学习、工作及与该项目有关的学艺、实践经历等情况。）传承谱系及授徒传艺情况（传承谱系应从申报人开始至少上溯三代填写师承授徒情况，包括至少三代传承谱系情况（注明师徒关系）、每代传承人掌握该项目核心知识和技能艺能情况、每代传承人同门人员简要情况等。授徒传艺情况需简要介绍申报人徒弟情

2、况，包括其徒弟掌握该项目核心知识、艺能技能以及开展传艺活动等情况，如有再传徒弟，一并简要介绍。）个人技艺特点成就（相关证明材料可附件。）主要代表作品及展览、演出、收藏、交流、出版和获奖等情况（相关证明材料可附件。）照片（反映申报人技艺特点的IOOO万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。照片需提交10张，以此栏为模板填写，10张照片按顺序整理。）著作权人姓名：手机号码：拍摄时间：拍摄地点：照片说明（Ioo字以内）：本表格根据实际情况自行扩展本人承诺填报的材料属实，申请作为区级非遗代表性传承人，积极履行传承义务，并同意杭州市拱墅区文化和广电旅游体育局无偿使用申报材料进行宣传、推广。签名：年月日审核意见项目保护单位（盖章）年月日所属街道审核意见（盖章）年月日专家评审组评议意见签字：年月曰区级文化行政部门意见（盖章）年月曰