2023冠状动脉CT血管造影术对射血分数保留的心力衰竭患者的预后价值.docx

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1、2023冠状动脉CT血管造影术对射血分数保留的心力衰竭患者的预后价值射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一个全球性的公共卫生问题，约占心力衰竭（HF）住院人数的一半1-2。先前的研究表明，冠状动脉疾病（CAD）是心力衰竭的主要原因3。心力衰竭患者并发心外膜冠状动脉狭窄性冠状动脉疾病将影响临床结果。大多数研究都调查了阻塞性冠状动脉疾病对心力衰竭患者预后的重要性，但与非阻塞性疾病相关的风险仍未得到充分探讨4-5。目前，只有一项研究报道，在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者中，即使是非阻塞性冠状动脉疾病也与主要不良心血管事件（MACE）独立相关。在HFpEF的背景下,非梗阻性冠状动脉疾病患者

2、是否与梗阻性疾病患者具有同等的风险仍然未知。冠状动脉CT血管造影术（CCTA）已被证实是一种可靠的无创冠状动脉狭窄评估方法。由于这种成像方式的高灵敏度和负预测值，它可以安全地排除冠状动脉疾病患者7-8。此外，几项研究证实，通过CCTA检测冠状动脉疾病将有助于预测普通人群中MACE的发生9-10。然而，先前的研究都没有评估CCTA对HFpEF患者的预后价值。先前的大型临床数据集，使用有创冠状动脉造影（ICA）或CCTA,已经证明有症状的患者，即使是非阻塞性冠状动脉疾病，也有不良心血管后果的风险11-12。新近发表的一项研究假设非梗阻性冠状动脉疾病与HFpEF患者发生MACE的风险增加有关。探讨C

3、CTA对HFPEF患者的预后价值。该研究前瞻性纳入6497例接受CCTA和超声心动图检查的参与者（平均年龄639.4岁；4111例男性）。参与者被分为HFpEF组和非HFPEF的组。主要终点是MACE,包括心血管死亡率、非致命性心肌梗死（MI）或心力衰竭住院治疗。在这些参与者中，3096例被鉴定出患有HFPEF,3401例未被鉴定出HFpEFoHFPEF组的冠状动脉粥样硬化患病率高于无HFpEF的组（78.3%对64.9%,p0.001）在中位11.0年的随访期间，HFpEF患者在采用经CCTA评估的冠状动脉疾病的严重程度的冠状动脉疾病报告和数据系统（CAD-RADS）。CAD-RADS分别为0、12和23时出现MACE的风险增加（所有患者均3增加了心血管死亡率和心力衰竭住院的风险。这些结果表明CCTA在检测HFPEF患者冠状动脉粥样硬化中具有潜在作用。参考文献：略