奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的问题和策略.docx

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1、奥曲肽联合泮托拉嘎钠治疗急性胰腺炎的问题和策略摘要目的探讨奥曲肽联合泮托拉喋钠治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选择本院92例急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组，各46例，对照组给予乌司他丁、奥曲肽等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用泮托拉理钠治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组05)；观察组痊愈率为78.26乐显著高于对照组的52.17%05)；观察组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状改善时间短于对照组(P&1t;0.05)；观察组患者治疗后I1-6.CRP及TNFYa1pha;水平均低于对照组(P&1t；0.05)。结论奥

2、曲肽联合泮托拉哇钠治疗急性胰腺炎可减轻胰腺及周围组织损伤，改善炎症，从而加快机体恢复，提高治疗效果。关键词急性胰腺炎；奥曲肽；泮托拉喋钠；炎症因子中图分类号R657.5文献标识码A文章编号1674-4721(2014)03(a)-0047-03急性胰腺炎是临床常见的一种消化系统疾病，具有发病急、进展快、预后差等特点，若治疗不当易引起全身多器官功能障碍，严重者可导致死亡1。乌司他丁是常用的治疗急性胰腺炎的基础药物之一，奥曲肽是一种人工合成的八肽，它对胰腺细胞具有一定的保护作用，常作为治疗急性胰腺炎的辅助药物2。近年来，研究发现，质子泵抑制剂泮托拉哇钠在治疗急性胰腺炎方面效果较好3。本文笔者在应用

3、乌司他丁、奥曲肽的基础上加用泮托拉喋钠治疗急性胰腺炎，临床效果较好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年12月2013年12月在本科就诊的急性胰腺炎患者，全部患者就诊时均伴有不同程度的发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等典型症状，均符合中国急性胰腺炎诊治指南(草案)4中关于急性胰腺炎相关诊断标准。采取随机数字表法将92例患者随机分为观察组和对照组，各46例。观察组：男25例，女21例;年龄2663岁，平均(41.25&p1usmn;7.42)岁；发病至就诊时间324h,平均(6.14&p1usmn;1.21)ho对照组：男26例，女20例；年龄2562岁，平均(41.21&p1usmn

4、;7.43)岁；发病至就诊时间324h,平均(6.061usmn;1.35)ho两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)0本研究经伦理委员会审核、批准，全部患者(或家属)均签署治疗知情同意书。1.2治疗方法两组患者均给予禁食、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗，同时给予乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司生产，批号：H19990134提供服务)治疗，将乌司他丁1200000U溶于0.9%NaC1溶液50m1中，以25μg/h的速度持续静脉泵注。对照组在上述治疗的基础上给予奥曲肽(北京百奥药业有限责任公司生产，批号：H20061309)治疗，将0.6mg奥曲肽溶于0.9%NaC

5、1溶液50m1中，以25μg/h的速度持续静脉泵注。观察组在对照组治疗的基础上加用泮托拉哇钠(天津药业焦作有限公司生产，批号：H20066501)治疗，将40mg泮托拉哇钠溶于0.9%NaC1溶液100m1中静脉滴注，2次/d。两组疗程均为714周。zuowen3讨论急性胰腺炎是临床常见的一种急性消化系统疾病，具有病情复杂、进展快、预后差等特点5O急性胰腺炎一旦发病，对机体损伤较大，胰腺内多种消化酶将被激活，导致自身消化、炎症因子释放等反应，且胰腺消化酶分泌的增加，可引起胰腺增大、水肿，甚至出现组织性坏死6。因此，阻止胰腺自身消化是治疗急性胰腺炎的前提，乌司他提供服务丁是一种蛋白酶抑制剂

6、，治疗急性胰腺炎效果较好，已经得到临床医师的一致认可7。奥曲肽是一种人工合成的八肽化合物，其结构与生长抑素类似，对胰液、胰酶合成有较好的抑制作用，同时可阻止胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽等物质的分泌，起到保护胰腺细胞、抑制炎症细胞释放的作用8O奥曲肽辅助乌司他丁已成为临床治疗急性胰腺炎的常用方案。近年来研究表明，胃酸是加重胰腺炎症状的一个独立危险因素9。因此，越来越多的学者认为，在终止胰腺自身消化及保护胰腺细胞的同时，应注重抑制胃酸分泌10。泮托拉哇钠是一种H2受体阻滞剂，它对H+d+-ATP酶有较好的抑制作用，可减少胃蛋白酶活性，抑制胃酸分泌，降低胃酸对胰腺的影响。相关研究表明，泮托拉理钠可减少胰腺细胞坏死及炎症细胞渗出，且抑酸作用较轻、较持久11。本文在乌司他丁、奥曲肽治疗的基础上加用了泮托拉喋钠治疗急性胰腺炎，结果显示，观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组(P&1t;0.05)；观察组痊愈率显著高于对照组(P&1t;0.05)。由此可见，该治疗方案可促进患者血、尿淀粉酶恢复，提高治疗效果，原因可能与泮托拉理钠在抑制胃酸分泌的同时减少了胰液分泌，从而减轻了胰腺组织及周围脏器的损伤。本研究中，观察组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状改善时间短于对照组(P&1t;0.05)；观察组患者治疗后I1-6、CRP及TNF-