最新：鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识2023.docx

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1、最新：鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识2023上呼吸道感染(URTIS)是造成儿童就诊的主要原因。鼻腔冲洗是一种方便、有效和廉价的物理治疗方式，通过物理清除、改善黏液纤毛清除功能和抗病毒作用，有助于减轻临床症状。目前鼻腔冲洗在儿童URT1S的应用尚缺乏统一规范，存在临床使用误区。本共识在阐明上述机制和疗效的基础上，结合儿童年龄和生理的特点，推荐适合不同年龄儿童的鼻腔盐水冲洗装置,选择适宜的盐水温度和浓度,介绍使用操作过程及注意事项等，为URTIs的儿童提供一种有效的可供选择的治疗策略。上海市医学会儿科分会呼吸学组、江苏省医学会儿科分会呼吸学组和福建省医学会儿科分会呼吸学组的儿科专家

2、在国内外循证医学的基础上，就鼻腔盐水冲洗的机制和疗效，结合儿童年龄和生理的特点，制定了鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识，以指导J闲医师及家属和患儿选择适合的鼻腔盐水冲洗装置，适宜的盐水温度和浓度，掌握正确的操作过程及相关注意事项。推荐方法1 .选择高渗或等渗：建议鼻腔黏膜水肿明显，分泌物较多时可以尝试使用高渗盐水鼻腔冲洗，鼻部症状改善或使用过程中出现鼻部不适建议及时更换为等渗盐水。2 .温度：鼻腔冲洗盐水的温度建议使用室温(约20),如果患儿能接受,也可使用加热至40的盐水溶液。过冷或过热的盐水都会影响鼻腔纤毛摆动频率和冲洗效果，长期使用可能会造成不良的后果。3 .方式：目前临床使

3、用的鼻腔冲洗方法主要包括压力式和雾化式鼻腔冲洗装置。压力式装置进行鼻腔冲洗虽然清洁效果好，但呛水感强，适应性比较差，或由于操作不当或配合不佳造成中耳感染，不适合婴幼儿及无法配合的儿童使用。雾化式鼻腔清洗是采用雾化的原理，将盐水雾化成柔和的小颗粒喷入鼻腔，刺激小，喷雾均匀、柔和舒适，患儿的依从性更好，适合婴幼儿及无法配合的儿童使用。4 .频次和时间：儿童急性URTIS的临床症状通常持续215d,建议儿童鼻腔盐水冲洗频率为每天23次，持续12周。可以根据鼻腔分泌物的情况、临床症状的严重程度和患儿对鼻腔冲洗的耐受情况而适度调整。如有合并其他鼻腔用药，建议鼻腔冲洗后1015min再使用。5 .方式选择

4、：盐水滴鼻，适用于6个月至1岁的婴儿。雾化式鼻腔冲洗装置分为电动喷雾和加压喷雾，分别推荐用于1岁和6个月以上的婴幼儿以及无法耐受压力式鼻腔冲洗设备的儿童。6 .洗鼻注意事项：(1)使用喷雾式装置时建议2岁以下每次每侧鼻孔6喷(0.13m1喷)，2岁以上每次每侧鼻孔8喷(0.13m1喷)。使用完毕，用纸巾擦除鼻腔分泌物及多余的盐水。(2):使用电动喷雾洗鼻器，每次每个鼻孔使用1O15m1盐水，持续23mino(3):对于婴幼儿使用滴鼻的方式，盐水滴鼻剂使用时，患儿可以取仰卧位，床头抬高或垫高至30。，头部偏向T则，操作者轻柔的将其固定。根据冲洗鼻腔的位置，调整患儿头部和照护者站立的方向，比如需要冲洗左侧鼻腔，患儿头部转向右侧，照护者站在左侧。将盐水喷入上方的鼻孔,直到溶液从下方鼻孔流出。婴幼儿有效的鼻腔冲洗需要的液体容量至少是鼻腔容量的3倍，12岁儿童鼻腔容量为2.44-4.08cm3,3-4岁鼻腔容量为3.504.14cm3,因此该年龄段冲洗的总量为6-12m1z根据年龄进行调整。原文见中华实用儿科临床杂志2023,38：486-490.DOI:10.3760101070-20230120-00055